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Comunicado de la AISSMa sobre los Descuentos por Enfermedad a los Empleados Públicos de la Comunidad de Madrid

2012-01-16T23:30:00.000+01:00

El 28 de diciembre de 2011, la Comunidad de Madrid aprobó la Ley 6/2011, de Medidas Fiscales y Administrativas, que acompaña (“Ley de Acompañamiento”) a la Ley 5/2011, de Presupuestos Generales de la Comunidad de Madrid para el año 2012, por la cual penaliza gravemente las bajas por enfermedad de sus trabajadores públicos.

Esta disposición, supone que la Comunidad de Madrid no pagará el complemento de las retribuciones de sus empleados públicos, aparte de lo que abona la Seguridad Social, por la prestación por Incapacidad Temporal (IT), que es: 0%, los tres primeros días; 60%, del 4.º al 20.º; y 75% a partir del 21.º día. Hasta ahora e históricamente, en el ámbito de las Administraciones Públicas, se complementaba hasta el 100% el salario del trabajador en caso de baja por enfermedad. Y la mayoría de las empresas privadas mantienen acuerdos similares con sus trabajadores.
Sin dicha complementación, y como ejemplos: en el caso de 1 mes de baja, un facultativo con base reguladora de 3.230 €/mes, dejaría de percibir 1.325 €; y una enfermera con base reguladora de 2.006 €/mes, perdería 823 €.

En relación con ello, la AISSMa, quiere comunicar a la opinión pública lo siguiente:
1.º-Consideramos la medida como un despropósito irracional que afectará gravísimamente a todos y cada uno de los trabajadores de la Administración de la Comunidad de Madrid y un retroceso histórico en los derechos sociales adquiridos. Las cuantías que se dejarán de percibir, en caso de IT, serán en muchos casos inasumibles, máxime en la situación de crisis, disminución y congelación salarial previa que viene sufriendo el colectivo de empleados públicos de la Comunidad de Madrid y la situación de necesidad que conlleva el padecimiento de una enfermedad.

2.º-El argumento de disminución del absentismo que se ha dado para imponer la medida es una falacia malintencionada. No es lógico disminuir el absentismo reduciendo drásticamente la prestación por IT, dado que eso supone considerar a todos los trabajadores absentistas, y por ello es una medida que no discrimina entre enfermedad justificada o no, ni entre grave o banal. Contraer una enfermedad, sobre todo grave, cáncer, enfermedades crónicas, accidentes de dificultosa recuperación, etc., va a suponer un verdadero castigo para el trabajador público. ¿Cómo contemplar este trato por quien se esfuerza, cumple, trabaja, nunca ha estado enfermo en años y tiene la mala suerte de contraer una enfermedad? Esta decisión definitivamente enturbia cualquier política razonable de recursos humanos que se quiera plantear.

3.º-La Inspección Sanitaria lleva controlando la IT históricamente y conoce en profundidad toda la casuística que rodea a los procesos de baja y los mecanismos de intervención más adecuados. Por ello, consideramos que el absentismo debe combatirse con medidas de control y fiscalizadoras del absentista-rentista y con programas específicos destinados a tal fin.
Debe conocerse que el año 2010, en la Comunidad de Madrid, se diseñó y comenzó a ejecutar un programa de control de la IT sobre el personal propio que supuso un ahorro de cerca de 28 millones de Euros. Y los resultados para 2011, se prevén similares. Esta sí es una actuación razonable y objetiva, centrada sobre las desviaciones detectadas y no la irracional e indiscriminada medida que ha evacuado el Gobierno de Madrid. Además, si este programa se extendiera a la población general, superaría con creces el pretendido ahorro que se quiere conseguir, para la Seguridad Social en su conjunto, por lo que claman desde el mundo empresarial.

Desde la Inspección Sanitaria reclamamos desde hace años, más medios, personal y programas específicos y coherentes para luchar contra el absentismo y que se coordine y homogenice urgentemente la actividad inspectora en el control de la IT, que actualmente se dispersa en distintas entidades: Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas, Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) y Mutuas (MATEPSS), requiriendo un Plan Estatal en este sentido.

4.º-Consideramos que la razón de esta decisión obedece exclusivamente a motivos de ahorro estricto y aún así no puede entenderse en el marco de las cifras de déficit que ha anunciado la Comunidad, muy por debajo del déficit del Estado, lo que ha llevado a anunciar públicamente, por el Consejero de economía, el posible planteamiento de bajar impuestos minorando los mismos en el tramo autonómico del IRPF. ¿Cómo comprender que el Estado Central suba impuestos y Madrid los baje y, al mismo tiempo, recorte indiscriminadamente una prestación tan necesaria como la Incapacidad Temporal (IT)? ¿Cómo entender que esto ocurra mientras se dice por el Consejero de economía que bajar impuestos “nos lo podemos permitir porque tenemos las cuentas y las finanzas más equilibradas”?

5.º-En el ámbito sanitario, desde que se produjeron las transferencias sanitarias del Insalud a las Comunidades Autónomas el 1 de enero de 2002, venimos observando una grave quiebra en la estructuración homogénea del Sistema Nacional de Salud (SNS), y así, agudizado por la crisis económica actual, cada Servicio Regional de Salud está tomando sus propias medidas, rechazando enfermos de otras comunidades o eliminando prestaciones por motivos económicos, etc... Esta medida va a suponer en este sentido un paso más en el camino de la ruptura de la necesaria solidaridad interterritorial, acentuando las diferencias entre trabajadores públicos de una y otra región.

6.º-Los Sistemas de Seguridad Social surgieron en sus comienzos para subvenir las necesidades de los trabajadores cuando caían enfermos, los cuales quedaban desprotegidos tanto económicamente como frente a la enfermedad en si misma. Consideramos que esta medida atenta directamente contra pilares básicos del estado de bienestar y de protección social frente a la adversidad. Es inexplicable que se acometa cuando es notorio el despilfarro del dinero público ocurrido en estos últimos años y cuando la corrupción de naturaleza política está presente a diario en la vida de la sociedad española.

Por todo lo dicho, manifestamos nuestra firme oposición a la medida y pedimos al Gobierno de la Comunidad de Madrid su retirada.

Madrid, 16 de enero de 2012

Comunicado en formato pdf descargable

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Donde Dije Digo, Digo Diego: La Solución del PP, Subir Impuestos; por C Málaga

2012-01-04T22:56:00.001+01:00

En mi artículo del 19 de diciembre de 2011, intentaba incidir, entre otras cosas, en la responsabilidad de nuestros gobernantes sobre el dinero y el gasto público. Y acaba de ocurrir otra vez. Las primeras medidas del gobierno del PP han sido subir los impuestos. Lo que dijeron que nunca harían lo han hecho. Donde dije digo, digo diego, con apenas una semana de diferencia. Y no ha pasado nada.

Las razones, claro, las de siempre: ha sido muy doloroso para nosotros, queridos ciudadanos, pero: NO HABÍA MÁS REMEDIO.

¿Porqué?, nos preguntamos. Pues porque hemos llegado al Gobierno y nos hemos encontrado con un 8 y pico % de déficit, en vez de un 6% que decía el anterior Gobierno, y por ello tenemos que ahorrar más o recaudar más y hemos optado por lo último.

¿Entonces el Gobierno anterior ha incumplido o nos ha engañado a todos? ¿No sería bueno pedirle responsabilidades sobre las cuentas que ha entregado? Bueno…, se nos dice por el nuevo Gobierno, eso ya es agua pasada y ahora hay que arrimar el hombro todos.
O sea, ¿si no se cumple un compromiso de gasto o de déficit, no pasa nada, no hay responsables, a nadie se le piden cuentas, ni se le cesa, ni mucho menos se le enjuicia? O es que no interesa poner de manifiesto las vergüenzas del otro porque yo también tengo las propias (obsérvese el descomunal déficit de la Comunidad Valenciana o el del Ayuntamiento de Madrid, etc…).

Y en lenguaje llano: si no me pasa nada por no cumplir un presupuesto o un compromiso de gasto, ¿para que hacerlo?, si puedo gastar o endeudarme más, pues lo hago.
Y así nos va, apretándonos cada tanto un agujero del cinturón, o en la calle porque se ha perdido el empleo y la casa, mientras se mantienen embajadas de las comunidades en el extranjero (más de 200 en 2010), o infraestructuras absolutamente deficitarias, o miles de empresas públicas vacías de contenido o con objetivos espurios.

Leído por ahí: nuestro país se está convirtiendo en un estado bancario de derecho que propugna como valores superiores de la presunta representación del pueblo, un sistema electoral plebiscitario cuatrienal sin control social alguno y sin el mínimo asomo de separación de poderes.

Va a llegar un momento en que, aunque nos apretemos el cinturón, se nos caerán los pantalones.

Como complemento de esta indignación, presentamos una simpática composición de vídeo en el que la Vicepresidenta Soraya Sáenz de Santamaría parece emular a Lisa Simpson, en su anuncio de la subida de impuestos, tras el Consejo de Ministros del 30/12/2011.

Carlos Málaga Tello, es Médico Inspector de la Consejería de Sanidad de Madrid y Especialista en Gestión Hospitalaria.

Las “Verdades del Barquero” sobre la Crisis de la Unión Europea; por J Morán

2011-12-28T14:53:00.000+01:00

Aunque hoy, 28 de diciembre de 2011, es el “día de los Santos Inocentes”, no vamos a traer aquí bromas ni otro tipo de inocentadas (como otros años), sino la descarnada descripción que de la crisis de la Unión Europea y del €uro hacen un eurodiputado y un humorista, ambos británicos, por ello no precisamente paradójica (o “parajódica”, como dirían Tip y Coll).

El primero de ellos es un vídeo, que nos remite nuestro compañero, amigo y autor del artículo precedente, Carlos Málaga, que me comenta sobre él que: «Me parece muy interesante lo que dice este parlamentario. ¡Que curioso que de estos debates no nos enteremos en España!». En el vídeo, editado por Georgina Miller Carrasco, se recoge la intervención del eurodiputado Nigel Farage, perteneciente al United Kingdom Independent Party (UKIP), que aboga por la salida del Reino Unido de la UE, con una campaña que han titulado “The Great Escape” (véase imagen previa), emulando a la famosa película “La Gran Evasión”.

Pues bien, sin perjuicio del posible sesgo que la adscripción política del Sr. Nigel Farage pueda tener, coincido con Carlos en lo interesante de su alocución en el Parlamento Europeo de Estrasburgo, el pasado 16 de Noviembre de 2011. Para quiénes no entiendan inglés, el vídeo se encuentra subtitulado en español, para facilitar la comprensión del mensaje.

Nigel Farage - ¿Con qué autoridad? from Georgina Miller Carrasco on Vimeo.

Por otra parte, me pareció simpática y sintética la viñeta del humorista Peter Brookes, publicada por el diario londinense The Times en su portada el pasado 10 de diciembre de 2011, que resume el golpe del primer ministro británico David Cameron a la unidad europea, emulando al Manneken Pis orinando sobre el presidente francés Nicolás Sarkozy.

José M.ª Morán Llanes es Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

La Crisis Económica: Preguntas y Alternativas. ¿Recortes o Racionalización?; por C Málaga

2011-12-19T01:02:00.000+01:00

Claudio Magris dice que no estamos más cerca de las personas que tienen las mismas respuestas que nosotros ante determinadas preguntas, sino que estamos más cerca de las personas que se hacen las mismas preguntas que nosotros, con independencia de cuál sea la respuesta.

En esta crisis económica que estamos sufriendo, es importante mantener viva la capacidad de preguntarse y no aceptar los acontecimientos y las soluciones que nos dan y se nos piden, como inevitables, porque quizá sea eso lo que se pretenda, que no reflexionemos.

Preguntarse es a veces más importante que responder, porque las soluciones a un problema empiezan a aparecer cuando uno se pregunta con objetividad en qué consiste el mismo.

En este sentido hay una clara homogeneidad en la atónita sociedad española que se pregunta constantemente qué está pasando aquí, al tiempo que se extiende cada vez más un sentimiento depresivo y negativo sobre el futuro y sobre la capacidad de nuestros políticos para sacarnos de esta situación: mientras nos plantean soluciones que apuntan a nuestros bolsillos nos asustan bombardeándonos con tecnicismos económicos que comprendemos con dificultad. Nos desayunamos cada mañana con la “prima de riesgo” cuya alza nos amedrenta continuamente.

Por ello es lícito seguir preguntándonos los PORQUÉS (con mayúscula) de esta crisis, con más profundidad si cabe que cuando empezó, porque sigue sin haber respuestas satisfactorias.

Como en la película de Almodóvar, el sentimiento generalizado se expresa con la frase: ¿Qué he hecho yo para merecer esto!!?

La explicación técnica de porqué se ha producido esta crisis nos la han repetido hasta la saciedad y es de todos conocida: hipotecas “subprime”, crisis crediticia “Ninja” (no income, no job, no assets) en un escenario de burbuja inmobiliaria mundial.

En esencia consiste en que un grupo de estafadores de alto rango, muy organizados y muy bien pagados por las grandes entidades financieras, idearon, principiando por EE UU y Wall Street, por medio de maniobras basadas en falsedades ilícitas y opacas y llevados por el ansia imparable del estricto beneficio monetario, mecanismos por los que nos han robado a todos, para después, cuando se descubrió la mentira, declararse en quiebra y pasar la patata caliente a los estados y gobiernos.

Estos se dieron cuenta tarde (¿?) de su falta de vigilancia y supervisión, y ahora plantean soluciones que pasan fundamentalmente por ayudar precisamente a los que están en bancarrota, dando por hecho que el mantenimiento del actual sistema financiero es imprescindible y sin este, el mundo occidental tal como lo conocemos no podría seguir existiendo. La apuesta es por el libre mercado y sus leyes inamovibles, sin que nadie sepa muy bien que medidas son eficaces tras 4 años en esta situación, y así presenciamos confusos como en estos momentos América y Europa toman medidas contradictorias que pasan en muchas ocasiones por agujerear, como hemos dicho, nuestros bolsillos o por eliminar prestaciones sociales.

Esta explicación, aunque se entiende, satisface poco. Existen preguntas más complejas e importantes que atañen, sobre todo, a la responsabilidad de lo ocurrido: ¿quién lo consintió, permitió, no actúo o incluso incentivó? ¿Quién se equivocó? (la extensa lista de errores de las agencias de “rating” hace inconcebible que sigan funcionando por encima de países y hasta continentes enteros). ¿Ha sido el actual sistema financiero y sus normas de “no control” el facilitador de esta crisis? ¿Hay algo que cambiar? Y la pregunta fundamental: ¿qué se puede hacer?

Cuando alguien roba y es descubierto, se le juzga y encarcela ¿Por qué no hay nadie en la cárcel (salvo burdos pero efectivos estafadores como Bernard Madoff) cuando nos han explicado quién, cómo y cuando han participado en esta crisis?

Sencillamente porque al poder no le interesa hablar de responsables.

Sencillamente porque quienes detentan el poder político, financiero o económico protagonizan un cambalache vergonzoso de intercambio de responsabilidades que los ciudadanos hemos aceptado inexplicablemente: diputados, ministros y hasta líderes sindicales que sin solución de continuidad pasan de lo público a trabajar para grandes entidades financieras. Véase como ejemplos al exvicepresidente del gobierno, ministro de economía del PP y presidente del FMI Rodrigo Rato ahora en Bankia, al ex ministro de economía del PSOE Pedro Solbes en Barclays, el ex ministro del interior del PP Ángel Acebes en Bankia, el ex secretario general de CC OO, José María Fidalgo en el Instituto de Empresa, al ex diputado del PSOE y antiguo secretario general de CC OO Antonio Gutiérrez en Bankia. Esta situación, que ya tiene nombre (“revolving doors”) manifiesta claramente las interconexiones íntimas del poder político (de amplio espectro) con el financiero y debe ser cambiada.
¿Se pueden defender las mismas cosas desde barreras tan contrapuestas?

Con el tiempo la “crisis” está pasando a ser algo etéreo, intangible, sobrevenido, inevitable, no previsible, mundial y por tanto independiente de nosotros y muy difícil de combatir. O al menos eso es lo que nos cuentan.
No existe ningún pudor en nuestros gobernantes para atribuirle todos nuestros males. La palabra “crisis” justifica cualquier deficiencia, cualquier mala gestión. En este maremágnum todos los problemas son achacables a la misma y por ello reina la irresponsabilidad sobre lo sucedido, de la que antes hablábamos.
Y encima, para muchos políticos la crisis ha pasado de ser un problema a ser una solución con la que justificar cualquier medida que se plantee.

Parece que nuestros políticos y gobernantes quieren ahora que no nos preguntemos más, ni exijamos responsabilidades, que nos olvidemos de los culpables y que pasemos todos a colaborar para salir del agujero al grito unánime de “¡Hay que apretarse el cinturón!”.

La cuestión está en considerar qué cinturón hay que apretar y cuanto.

¿Podemos preguntarnos antes de que nos constriñan más, a quién se ha debido este déficit público, esta falta de dinero que nos afecta tan gravemente? ¿Quién, cómo y en qué se ha gastado tanto para que ahora debamos tanto y tengamos tan poco?

Para centrar la cuestión y sin ánimo de exhaustividad, señalaremos sólo algunos aspectos que ilustran con claridad que esta crisis mundial tiene antecedentes distintivos en nuestro país por el despilfarro vergonzoso del dinero público (quizás por la consideración que algunos políticos tienen de lo “público”. Recordemos la famosa frase de la ministra Carmen Calvo: “El dinero público no es de nadie”).
Solo como ejemplo revisemos el gasto de los últimos años en infraestructuras y transportes en nuestro país: ferrocarril, AVE, aeropuertos y autopistas.

El primer y ambicioso plan de Infraestructuras comenzó con el primer gobierno del PP con Aznar y se diseñó para el periodo 2000-2007. El PSOE con Zapatero diseñó un Plan de Infraestructuras y Transportes (PEIT) 2005-2020, nuevo y mucho más ambicioso, que dejaba pequeño el plan del PP.

La inversión prevista era de casi 250.000 millones de euros (casi 42 billones, con B, de las antiguas ptas.), el 25% del PIB español, de los que casi la mitad, el 48% se destinaban al ferrocarril y de estos la mayor parte a la construcción de ¡9.000 Km! de tren de Alta Velocidad AVE.

Como puede verse España tiene una red de AVE (más de 250 Km/hora) en extensión, uso y construcción muy superior a Japón, Francia y Alemania, países todos ellos con una población y una renta per cápita mucho mayor que la española.

Sencillamente esto es de locos. Pero como la locura del cuento de la lechera, el cántaro ha empezado a romperse en pedazos: por ejemplo en el mes de Julio pasado se cerró la línea Toledo-Cuenca-Albacete (en la que se invirtieron 3.500 millones de euros) por deficitaria al solo llevar de media unos ¡9 pasajeros/día! con pérdidas de ¡18.000 euros/día! ¿No tiene responsables este descontrol?

Parece que todas las líneas de AVE en España son deficitarias, unas más que otras. Como regla normal de cálculo se estima que para que una línea sea rentable debe transportar unos 6 millones de viajeros anuales en trayectos de entre 400-700 Km. Actualmente solo se aproxima a esto la línea Madrid-Barcelona que transporta unos 5 millones. Por eso países tan ricos y poblados como Francia, Japón o Alemania solo tienen unas pocas líneas en uso y no tienen previstas grandes ampliaciones.
¿Puede nuestro país soportar, no solo las tremendas inversiones realizadas, sino el mantenimiento de infraestructuras tan deficitarias y tan desacordes con nuestro nivel de renta y población?

Pues como vemos, “Spain is different”.

La inversión en infraestructuras aeroportuarias también ha sufrido un crecimiento logarítmico y desproporcionado en los últimos tiempos.

España cuenta actualmente con 50 aeropuertos y en 2020 están previstos 59 (si alguien no lo remedia).
Alrededor de Vitoria existen 5 aeropuertos a menos de 100 Km.La comparación con Alemania, un país con 82 millones de habitantes y un PIB, 3 veces superior al de nuestro país, no admite réplica. Alemania “solo” puede permitirse 38 aeropuertos, eso sí magníficamente situados y potenciando aquellos que se consideran estratégicamente adecuados.

El fiasco de muchos aeropuertos de nueva construcción en España es demoledor: Castellón, Huesca, Lleida, León, Albacete, etc. Todos ellos escandalosamente deficitarios y que nunca alcanzarán ni a cubrir los gastos operativos ni mucho menos a recuperar la inversión realizada.

Veamos como ejemplo el aeropuerto de Ciudad Real (el que intentaron comprar entero unos narcotraficantes). El proyecto tenía una inversión prevista de más de 1.000 millones de euros, planificado para mover 2,8 millones de pasajeros al año (Ciudad Real tiene 78.000 habitantes), y además era de “iniciativa privada”. Al final quedo claro de quién era la iniciativa privada: de Caja Castilla La Mancha (CCM) que tenía el 68,8% de las acciones del aeropuerto. Como es sabido el Banco de España intervino CCM en marzo de 2009. El aeropuerto de Ciudad Real, inmerso en un concurso de acreedores (debe 320 millones de euros) acaba de ser cerrado por el juzgado de lo mercantil.
Sencillamente vergonzoso. ¿No hay nadie responsable de este descalabro?
Otra vez “Spain is different”.

Las autopistas de peaje constituyen otra faceta del despilfarro, iniciado como hemos dicho en tiempos de los primeros planes de infraestructuras del PP y que se continuaron con el PSOE, como en una especie de competición para ver quién lo hacía peor. La palabra austeridad no entraba en el diccionario de ninguno de los dos partidos cuando gobernaban, por ello cuando se habla de austeridad ahora, es necesario recordar a cada cual lo que planificaron, porque se nos olvida.

Solo un dato: a finales de 2007 España tenía 14.287 Km. de autopistas y autovías, un 8,8% del total de carreteras y era el tercer país del mundo en longitud de vías de alta capacidad solo superado por EE UU y China. Sin comentarios.
Veamos 3 ejemplos de costes y utilización prevista y real de las innumerables obras civiles acometidas:
* Las autopistas radiales de entrada y salida de Madrid: R2, R3, R4 y R5 en su conjunto tienen un tráfico medio que no llega al 30% del trafico que las hace rentables. La inversión fue de 2.552 millones de euros.
* La autopista AP-41 Madrid-Toledo tiene un tráfico 79% inferior al previsto. Inversión: 440 millones de euros.
* La autopista M-12 al aeropuerto de Barajas figura en el “Guinness de los récords” como uno de los peajes más caros del mundo: 9,4 Km. cuestan 1,8 euros vehículos ligeros y 2,25 los pesados. Diseñada para 50.000 vehículos diarios, circulan 9.000. Inversión: 426 millones de euros.

Puede argumentarse que algunas de estas obras han sido de “iniciativa privada” y que no han costado dinero al erario público. Como sabemos las concesionarias (pertenecientes a SEOPAN asociación de grandes constructoras españolas) de estas autopistas están demandando continuamente ayudas al Estado (120 millones de euros al año) ya que no se cumplen los términos de las adjudicaciones fundamentalmente en la utilización prevista, y este déficit se va a financiar ineludiblemente con más deuda pública y/o lo que puede ser peor, estableciendo peajes en las autopistas y autovías que ahora son gratuitas.

Como vemos, esta nueva ortodoxia de la gestión privada de lo público que nos invade, no resuelve en si misma los problemas. Las cosas no salen gratis porque se gestionen privadamente cuando la planificación previa de la inversión es errónea, teñida de falta de austeridad y de intereses políticos, cuando no de otro tipo.Al grito de ¡una autopista para mi pueblo! muchos mandatarios han requerido infraestructuras al Estado, como si ser buen gobernante fuera sinónimo de conseguidor. Ya están las autopistas… ¡pero sin vehículos! Y ahora ¿como se pagan?

El paralelismo que puede establecerse con la concesión administrativa de los nuevos hospitales de gestión privada es evidente y también existen advertencias de las concesionarias en este sentido. Pero este tema merece amplio comentario otro día.

Baste todo lo dicho para hacernos reflexionar sobre el despilfarro ocurrido y tener una idea de la entidad del mismo. Todo parece indicar, como señalábamos, que nuestro país tiene señas de identidad propias en esta crisis económica.

Hablando de gasto, no se puede dejar de mencionar el coste que han supuesto los sucesivos rescates de las entidades financieras intervenidas por el Banco de España una vez sobrevenida la crisis. España destinó al rescate bancario el 14,3% del PIB.

En este año y a 30/09/2011, la banca española ha ganado 9.328 millones de euros.

Es difícil de comprender por la ciudadanía que la banca siga dando estos beneficios, mientras llegamos a los 5 millones de parados y la restricción del crédito a las familias y empresas nos ahoga cada día más. Quizás vaya siendo hora de plantear la creación de una banca pública nacionalizada que garantice la financiación de la actividad productiva y la disponibilidad de crédito a empresas y ciudadanos que lo requieran y que sirva de contrapeso a la banca comercial privada.

¿Y cuales han sido las soluciones y medidas tomadas?: los famosos “Recortes”, otra palabra que nos hemos acostumbrado a escuchar con reiteración.

Recortar significa disminuir o hacer algo más pequeño. Por definición es discriminatorio, es decir un recorte selecciona “per se” qué parte del presupuesto disminuir para excluir las demás. Recorto de aquí pero no de allí.
Por lo general obedecen a decisiones políticas puntuales, aisladas la mayoría de las veces de un plan global de disminución del gasto publico, con gran carga de oportunismo político y/o son el resultado de presiones externas a nuestro país para seguir concediéndonos ayudas y apoyos.

Muchas veces solo constituyen gestos para presentar ante la opinión pública o ante las autoridades europeas, como justificantes de que se están tomando medidas. El recorte realizado por la congelación de las pensiones “solo” supuso 1.530 millones de euros de ahorro, que comparado y contrapuesto con algunos ejemplos de gasto antedichos, se constituye en un gesto más que una medida de verdadera y efectiva disminución del gasto, frente a otras alternativas de ahorro.

Asimismo esta política errática de recortes económicos esta haciendo aflorar con intensidad los errores en la planificación del gasto que hemos señalado. En época de vacas gordas todo valía, pero ahora, cuando el Estado tiene que encoger y sin un plan global estructurado, los defectos en la articulación solidaria del Estado, las Comunidades Autónomas y Ayuntamientos están empezando a aparecer.
Al grito de ¡sálvese quién pueda! como en el “Titanic”, cada cual se mira su propio ombligo y cuenta sus propias monedas. Y ahora en época de vacas flacas, vemos asombrados como pacientes próximos a centros asistenciales dejan de ser atendidos porque pertenecen a otra Comunidad, o como se deja de financiar el transporte publico de ciudadanos de otra Comunidad, o como se cierran hospitales en una Comunidad porque no hay liquidez, etc. Mientras el Estado Central, exangüe, contempla impertérrito esta quiebra de la solidaridad y la necesaria estructuración homogénea de nuestro país.

No es razonable seguir así.

Se hace evidentemente ineludible que esta política de recortes dé paso a un plan de racionalización del gasto público que afecte a todas las partidas presupuestarias, priorizando el ahorro allá donde sea más razonable y manteniendo el gasto social de manera que no se quiebre el estado de bienestar que hemos conseguido tras tantos esfuerzos. No vale solo con fijar un techo de endeudamiento (lo cual está bien, pero es un objetivo no un instrumento), sino que el Estado ha de decidir, mediante un plan, donde se puede ahorrar más y cómo, y donde menos.

Racionalizar supone organizar los servicios y prestaciones de manera que se aumenten los rendimientos y se reduzcan los costes. Es decir supone planificar el gasto público mejor de lo que se ha hecho, de acuerdo a nuestra situación, previsión futura de crecimiento, nivel de renta y población. Y al mismo tiempo e inseparablemente, supone gestionar mejor, es decir mantener la calidad de los servicios públicos prestados abaratando costes y esto siempre es posible porque existen grandes bolsas de ineficiencia en la administración pública. El trabajo por objetivos, la retribución variable ligada a los mismos, la adecuación de los puestos de trabajo a las verdaderas necesidades, la profesionalización obligada hasta ciertos niveles, la instrumentación efectiva de herramientas de gestión privada en el ámbito público, etc. deben ser implementados en la Administración para lograr mejorar la gestión.

Por todo lo dicho: no a los Recortes y si a la Racionalización del gasto.

En el ámbito sanitario, siguiendo el mismo argumento, se hace necesario insistir en conservar la sanidad pública, gratuita y universal en nuestro país como uno de los pilares de nuestro estado de bienestar. Asimismo es ineludible una planificación estatal de las prestaciones y servicios sanitarios que evite discriminaciones entre regiones y asegure la homogeneidad de las mismas y un plan de gestión y racionalización del gasto sanitario público que instaure herramientas reales de medición y comparación del gasto.

Para finalizar es importante señalar que la crisis está poniendo en entredicho las bases mismas del funcionamiento del sistema económico internacional actual. En EE UU, el corazón del capitalismo, los hechos nos están haciendo ver que algo hay que cambiar. El tercer mundo ya no está tan lejano. Este sistema está pidiendo a gritos reformas que soslayen de alguna manera los nuevos estados de necesidad. Todos somos más pobres y algunos pocos son mucho más ricos.

El paro en España es un signo claramente distintivo del resto de países de nuestro entorno y es una consecuencia insostenible, como hemos visto, de errores anteriores.

Feliz Navidad y que los Reyes magos nos traigan mejores obsequios que los que esta crisis nos ha regalado.

Carlos Málaga Tello, es Médico Inspector de la Consejería de Sanidad de Madrid y Especialista en Gestión Hospitalaria.

Seguimos con Dabigatrán y Apoyamos la «Iniciativa por una Prescripción Prudente (IPP)»; por J Morán

2011-12-13T21:16:00.001+01:00

Como continuación de la casuística que presentamos en la edición de nuestro artículo del pasado 02/12/2011, comentaré hoy dos recientes rechazos de visado de Dabigatrán, muy llamativos, que me hacen pensar que, en algunos casos, se ha estado dando una forma de “prescripción imprudente” de este anticoagulante.

* Caso #1: Mujer de 82 años, ingresada en residencia de ancianos, que tramita una receta de Dabigatrán 110 mg para un diagnóstico de “prótesis parcial de cadera (PPC) izqda.”. La prescripción se avala con un informe de hospital privado, de fecha 08/06/2010, en el que consta “Pradaxa 110, 2 comp. /24 horas”, pero no se indica la duración del tratamiento. Por supuesto, no consta ningún dato que haga presumir que se han realizado controles de la función renal, ni previos ni durante todo el tratamiento.

Mucho me temo que la buena mujer (además, diagnósticada de enfermedad de Alzheimer) lleva tomando Pradaxa® innecesariamente durante 18 meses. Primero, porque la indicación quirúrgica suele circunscribirse a un mes de tratamiento, cuando lo es para «Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o cirugía de reemplazo total de rodilla, programada en ambos casos». Y, segundo, porque el diagnóstico era “prótesis parcial de cadera (PPC) izqda.”, no “prótesis total de cadera (PTC)”, que es la indicación aprobada.

Así que, además del riesgo de la toma de un medicamento innecesario, se han consumido gratuitamente 1.800 €, que es el coste aproximado de 1,5 años de tratamiento con Pradaxa®.

* Caso #2: Mujer de 48 años, diagnosticada de síndrome de Down con comunicación interauricular tipo ostium primum a la que, en julio de 2011, tras ingreso hospitalario por un cuadro de neumonía, se le indica: «iniciar Pradaxa 110 un comp cada 12 horas (anticoagulante... no precisa realizar INR)». Tampoco se recoge información clínica que permita deducir que se han realizado controles de la función renal, ni previos ni posteriores al inicio del tratamiento.

Resulta obvio que el caso no encaja en ninguna de las indicaciones aprobadas, y menos aún cuando se inició en julio 2011, en que sólo era aceptable para la prevención tromboembólica en cirugías de reemplazo total de cadera o de rodilla. Evidentemente, tampoco es asimilable como fibrilación auricular.

Creo que es esta una ocasión idónea para adherirse al recientísimo lanzamiento de la llamada «Iniciativa por una Prescripción Prudente (IPP)». Precedida por un lanzamiento a través del Twitter @PrescripcP, tiene como soporte el blog “Principios para una prescripción prudente” donde se van a ir publicando artículos sobre el «concepto: prescripción prudente, segura o conservadora. Prescribir bajo el principio del primum non nocere, ante todo... veintiséis años después de la conferencia de Nairobi, en la que se promulgó el concepto de “uso racional de los medicamentos”».

Dados los casos comentados y los fundamentos de esta iniciativa, creo razonable abundar en la potenciación del médico de familia como integrador de la parafernalia polimedicamentosa con la que son tratados muchos pacientes, cuidando de las posibles interacciones, efectos adversos y adecuación clínico terapéutica, llegando incluso a la difícil función de la “deprescripción”, sobre la que ha escrito un interesante artículo Enrique Gavilán (@enriquegavilan) del que se ha hecho eco el blog “Rincón Docente de Medicina de Familia”.

Por otra parte, como tuiteábamos con Vicente Baos, según recoge la imagen previa, de acuerdo con la información conocida por la AISSMa, la Consejería de Sanidad de Madrid no tendría intención de difundir la variación sobre el nuevo perfil prescriptor de Dabigatrán, abierto al Médico de Familia, que anunciamos en nuestro Blog.

De ese modo, la única instrucción oficial recibida por Atención Primaria es la previa de que Dabigatrán (Pradaxa®) es un medicamento de visado reservado al especialista hospitalario.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Hackeado el Sitio Web de la Comunidad de Madrid; Anécdota en Comparación con las Deficiencias Informáticas Sanitarias; por J Morán

2011-12-12T00:30:00.001+01:00

Este sábado 10 de diciembre de 2011, día de los derechos humanos, se produjo una incidencia informática que, al parecer, ha pasado algo desapercibida, a pesar de haber tenido cierto eco en Twitter. A primera hora de la tarde, el diario El País publicaba en su cuenta @el_pais_madrid: «Atacan la web de la Comunidad de Madrid». Unas horas después ésto era retuiteado (RT) desde nuestro perfil @AISSMa: «Peor ataque es la deficiencia de los programas en sanidad RT @el_pais_madrid: Atacan la web de la Comunidad de Madrid http://www.madrid.org/...», con ese comentario de relativización, de que (en nuestra opinión) el impacto mediático no tenía comparación con las quejas de los profesionales hacia los sistemas informáticos de la sanidad madrileña, que luego trataremos.

Al final de la tarde, @el_pais_madrid eliminaba su primer tweet (algo fuera de la práctica habitual en Twitter) y publicaba otro alternativo, en el que ya no incluía el enlace previo: «Rectificamos: madrid.org no ha sido atacada sino que un intruso ha "colado" una imagen por un error en la página».

No entiendo muy bien el cambio de la información pues, desde mi punto de vista, “colar” una imagen ajena y ridiculizadora es sinónimo de que la página “ha sido atacada”, lo que comúnmente (por desgracia, cada vez más frecuente) se entiende por hackear un sitio web. Así, al apuntar hacia el primer enlace facilitado, una dirección dependiente del dominio madrid.org, se llegaba a una página web del buscador interno de la Comunidad de Madrid sobre cuya apariencia habitual (campos rellenables y filtros desplegables) se sobreponía una imagen espuria. Ésta estaba compuesta por el cuerpo y cabeza de la presidenta Aguirre y la cara del expresidente Aznar. Además, se sobreimpresionaba el texto «Joderos cretinos, vendemos vuestros hospitales, escuelas y agua para enriquecer a nuestros amigos», mientras, al fondo, se podía leer difuminado otro más: «XXIII Jornadas de transformismo político».

La URL de la página manipulada era: http://www.madrid.org/cs/Satellite?PropType=CM_Property&c=Page&cid=1109266587773&language=es&pagename=ComunidadMadrid/Estructura&buscador1=%22%3E%3C/style%3E%3C/div%3E%3Cdiv%20style=%22display:block;z-index:777;position:absolute;%20top:210px;%20left:256px;%22%3E%3Cimage%20src=%22http://img43.imageshack.us/img43/2889/aznaguirre1.png%22%20width=%22752%22%20/%3E%3C/div%3E. Como puede verse, sobre la URL original del buscador del dominio (http://www.madrid.org/cs/Satellite?PropType=CM_Property&c=Page&cid=1109266587773&language=es&pagename=ComunidadMadrid/Estructura&buscador) se añadió un código html que redireccionaba y superponía la imagen ajena. Sin duda, la seguridad de la estructura del sitio web Madrid.org presentaba una vulnerabilidad que fue aprovechada por los hackers.

Ayer domingo, ya no era posible visualizar ni la página original del buscador avanzado de la Comunidad de Madrid (imagen anterior), ni la dirección manipulada, mostrándose para ambas demandas de URL una página de incidencia, cuya imagen se muestra abajo.

Personalmente, rechazo los ataques a los sitios web legítimos, y aunque, no cabe duda, de que existe un elevado grado de irritación frente a las maniobras privatizadoras del SNS (Sistema Nacional de Salud), con la excusa de la crisis o previamente, no son justificables este tipo de acciones violentas y de mal gusto. Ni siquiera aunque hubiera coincidido con el “día de los Santos Inocentes”, al cual se ha adelantado en casi tres semanas.

A más de uno le causará envidia la rapidez con la que la Comunidad de Madrid ha abordado esta incidencia informática, mientras avanzan a marcha lenta la implementación, reformas o subsanación de problemas que interfieren con la práctica diaria clínica y de gestión sanitaria. Así, los pasados 6 y 7 de diciembre, los perfiles de Twitter de @rafabravo (Rafael Bravo Toledo) y @mangelcesm (Miguel Ángel García) intercambiaban los mensajes que reproducimos arriba y que pueden accederse en internet. En concreto el tweet de @rafabravo, replicado por el de @AISSMa («EL GALENO: AP madrid: otra vez colgados. Los médicos sufren graves problemas con partes de IT y recetas») dirigía hacia un artículo titulado “AP madrid: otra vez colgados”, publicado en el blog “Galeno de Familia”, de José A Cortés, que plasma la desesperación que produce a los Médicos de Familia el programa AP-Madrid.

Las quejas de los profesionales de la sanidad de Madrid hacia sus sistemas informáticos de gestión clínica no son nuevas, si no que vienen de atrás. Sobre todo en Atención Primaria, y más desde que, hace más de un año, se comenzó a sustituir el sistema distribuido OMI-AP por el centralizado AP-Madrid. Por no extendernos más, presentamos una serie de enlaces de interés, a continuación:
* @RafaBravo:
• “El paciente está en estado de 'propuesta de alta'. A los pacientes en este estado no se les puede emitir partes de baja #tonteriasdeapmadrid”
• “dos días con el programa informático AP-Madrid sin hacer su trabajo y a nadie parece importarle”
• “el sueño de la informática produce monstruos”
* @VBaosV:
• “Soy una máquina diagnóstico terapéutica tecnopapelera”
* @ATPrimaria:
• “Pídeme lo que quieras”

José M.ª Morán Llanes es Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

La Consejería de Sanidad de Madrid Rectifica el Perfil del Prescriptor de Dabigatrán (Pradaxa®) y lo Abre al Médico de Familia; por J Morán

2011-12-02T00:41:00.001+01:00

A última hora del 30/11/2011, la SG de Inspección Sanitaria y Farmacéutica de Madrid remitió un correo electrónico a las Inspecciones Sanitarias de Área por la cual se redefinia el perfil del facultativo autorizado para la indicación de Dabigatrán (Pradaxa®). Así, se dice «Informe del especialista» (ver imagen superior) donde antes se decía «Informe del especialista hospitalario» (ver imagen inferior), de forma que se sobreentiende el reconocimiento al especialista en Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) para su indicación.

Nos congratulamos de esta rectificación de la Consejería de Sanidad de Madrid que repone en su lugar la apreciable trayectoria y capacidad de los facultativos de Atención Primaria en el tratamiento y control del paciente anticoagulado, con el apoyo de la enfermería.

Desde las asociaciones profesionales de la Inspección Sanitaria, para evitar retrasos y trastornos a pacientes y prescriptores, esperamos el mayor rigor en la indicación y prescripción de Dabigatrán (Pradaxa®), sin migrar injustificadamente desde dicumarínicos, lo que multiplicaría los costes por 24 (1.200 € /50 €), al tiempo que se cambian unos efectos secundarios y adversos conocidos, más o menos manejables, por otros de alcance incierto. La mayoría de las evaluaciones farmacológicas y farmaeconómicas existentes en la bibliografía abogan por la cautela clínica (eficacia-seguridad) y la responsabilidad económica (eficiencia) a la hora de sustituir los actuales tratamientos anticoagulantes por los de nueva aparición. A continuación referenciamos los trabajos realizados por 3 CC AA:
• Salud Castilla y León (SaCyL): Dabigatrán, Pros y Contras
• Servicio Extremeño de Salud (SES) - Oficina de Evaluación de Medicamentos. Dabigatrán
• Servicio Murciano de Salud (SMS) - Hoja de Evaluación de Medicamentos: Dabigatrán

Y la Inspección Sanitaria, en concordancia con el buen hacer de la indicación clínica, deberá a su vez actuar con rigor velando por la seguridad del paciente para “garantizar el uso racional de este medicamento en el Sistema Nacional de Salud”, como dispone la DGFPS (Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios) del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSPSI). Tampoco deberían descartarse la realización de inspecciónes y auditorías de que, tanto la prescripción como el visado, se hacen conforme a lo establecido.

Por otra parte, en relación con la controversia producida por la gran frecuencia de pacientes con valvulopatías detectada entre los primeros casos de visado, conviene destacar que la nueva indicación aprobada es: «Prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con “fibrilación auricular no valvular” con uno o más de los siguientes factores de riesgo...». Y a este propósito puede recordarse que, según la “Guía de práctica clínica 2006 para el manejo de pacientes con fibrilación auricular.Versión resumida”, realizada conjuntamente por ACC/AHA/ESC (American College of Cardiology/American Heart Association/European Society of Cardiology) [Rev Esp Cardiol. 2006;59(12):1329.e1-64], en su pág. 14: «El término de FA “no valvular” se refiere a los casos en los que no hay enfermedad reumática de la válvula mitral, prótesis valvular cardiaca o reparación valvular.»

Por su interés en relación con este asunto, citamos tres guías clínicas de Fibrilación Auricular:
* Sociedad Europea de Cardiológía 2011
* Fisterra 2011
* OMC 2005

Por último, tres reseñas sobre la repercusión de lo publicado por la AISSMa sobre Dabigatrán (Pradaxa®). Arriba, imagen de lo que recogía la revista sanitaria electrónica Acta Sanitaria el 01/12/2011. Por otro lado, ayer mismo, las diferentes publicaciones en el Blog AISSMa.org y en nuestro Twitter @AISSMa son referenciados como resultados #1, #2 y #6 por Google, al introducir los términos de búsqueda «Dabigatrán, Pradaxa, Visado». Y, finalmente, transmitir la felicitación de la SG de Inspección Sanitaria y Farmacéutica de Madrid (ver parte final de la primera imagen del artículo) a todos los profesionales de la Inspección Sanitaria de España que colaboraron en la elaboración del Modelo de Informe para la Prescripción y Visado de Inspección de Dabigatrán (Pradaxa®). No quiero olvidar tampoco la encomiable labor de asesor externo del Dr. Vicente Baos, coordinador del “Grupo de Trabajo de Utilización de Fármacos de la semFYC”, quién hace más de dos años que ya alertaba sobre la irrupción del Dabigatrán.

José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Convocatoria de la Asamblea General de la AISSMa, del 14/12/2011

2011-11-30T23:26:00.001+01:00

De acuerdo con lo previsto en los Estatutos Sociales de la AISSMa, se convoca reunión de su Asamblea General, según las siguientes previsiones:

I.-Datos de la Reunión

1.-Día: 14 de diciembre de 2011.
2.-Lugar: Salón de Actos del Hospital Infantil "Niño Jesús".
3.-Hora: 16:00 horas, en 1.ª convocatoria, y 16:30 horas, en 2.ª convocatoria.

II.-Orden del Día

1.-Revisión y aprobación, si procede, de las actas pendientes de la Asamblea General.
2.-Presentación y aprobación, si procede, de la "Memoria de Gestión" de la Junta Directiva y de las cuentas financieras. La documentación de soporte correspondiente se facilitará con antelación suficiente a los socios que la soliciten, una vez remitidos los correos acreditativos de la convocatoria.
3.-Propuesta y aprobación, si procede, del establecimiento de la cuota anual de socios (30 €).
4.-Convocatoria de elecciones a la Junta Directiva de la AISSMa.
5.-Propuestas y preguntas.

III.-Derechos de Asistencia y Votación

La entrada a la reunión de la Asamblea y el ejercicio de las votaciones estará permitida exclusivamente a los socios, debidamente acreditados por la AISSMa mediante copia impresa del correo electrónico que se les remitirá ad hoc. La delegación de voto podrá hacerse mediante el modelo que se facilitará y que deberá mostrarse para ejercer dicha representación.

Madrid, 30 de noviembre de 2011

Delacroix (1798-1863), Antológica del Pintor en CaixaForum Madrid; por F Mena

2011-11-30T01:08:00.001+01:00

En este otoño difícil, en Madrid tenemos remansos de paz y emoción con exposiciones bien interesantes. El Hermitage en El Prado; la Arquitectura en la pintura, en el Thyssen; y Aleksandr Deineka, “Una vanguardia para el proletariado”, en la Fundación March. Además de estas, tenemos en el CaixaForum una antológica sobre Delacroix que es de la que hoy os voy a hablar.

Muchos de los cuadros de la exposición no solo tienen su cartelito con los datos del cuadro, su técnica, su fecha y de donde proviene, sino que también aparecen anotaciones y comentarios que ayudan a comprender y a saber más sobre el pintor y su obra. Esta es sin duda una buena idea.

Cartel de la antológica de Delacroix en CaixaForum Madrid

Ferdinand-Victor-Eugène Delacroix, nació en Paris en 1798. Su padre era un diplomático que por esas fechas parece ser que padecía algún tipo de problema en sus genitales y que tras una intervención quirúrgica le impedía “el ejercicio normal de las funciones sexuales”. Durante esa época uno de los visitantes habituales del salón de la familia Delacroix era el príncipe de Talleyrand y por su protección posterior al pintor así como, parece ser, su parecido físico, se rumoreó que Eugène era hijo natural de Talleyrand (el amigo/enemigo de Fouché y como él, superviviente a la Revolución, a Napoleón y a la nueva monarquía). En todo caso, Delacroix sintió la rápida muerte de sus padres y fueron sus hermanos y abuelos quienes le facilitaron un aprendizaje artístico dentro de los parámetros clasicistas del momento liderados por David e Ingres. Pero poco a poco los fue abandonando influido por su amigo Garicault y, quizás a pesar de él mismo, llega al romanticismo definido por el propio pintor como “la libre manifestación de las impresiones personales y el rechazo del clasicismo”.

Viaja a Inglaterra, expone en los Salones de Paris, conoce a todos los intelectuales de su época y establece una buena amistad con Chopin y George Sand de la que reconoció haber sido amante…, “como todos”.

En sus últimos años es consejero municipal en París, rechaza los movimientos revolucionarios de 1848 y acoge favorablemente la restauración del Imperio. Falleció por algún problema laríngeo en París en 1863.

Pero vamos a pasar ya a comentar la exposición del CaixaForum. Se trata de una gran antológica realizada en colaboración con el Louvre. Yo solo comentaré los cuadros que me han llamado la atención y que aún recuerdo y que quizás os anime a visitarla.

La primera sala acoge dos autorretratos estupendos pero que realmente no pude ver con tranquilidad porque se abalanzó un grupo guiado al que sin duda había que adelantar si queríamos ver el resto de la exposición con tranquilidad. Luego hay tres cuadros seguidos del mismo personaje, “Aspasia”, con distintos fondos rojizos, verdosos o negruzcos del que sobresalen los blancos de las ropas de la gitana. Enfrente, algunos desnudos en pequeño formato, de mujeres no muy perfectas en su dibujo pero sí en el color y el movimiento recordando a Rubens y a futuros cuadros impresionistas de la misma temática.

Retrato de Aspasia

Recuerdo también “El Duque de Orleans mostrando a su amante”, cedido por el Thyssen. Louis Aragon explicó la situación: el duque era amante de Mariette, esposa de su chambelán, a quien se la muestra desnuda pero ocultando su rostro y él fue incapaz de reconocerla.

Luego aparecen cuadros y bocetos en los que Delacroix muestra su admiración e inspiración por Goya. No paséis de largo sin revisar “La confesión publica”. Mirad las caras de los religiosos, las luces, las manchas de color de los hábitos…

El Duque de Orleans mostrando a su amante

En otra sala anterior hay magníficos cuadros como el retrato de Louis-Auguste Schwiter, con el que viajó a Inglaterra y conoció la obra de Turner, o el de Leon Riesener, moderno y romántico a la vez.

A continuación se van sucediendo distintos cuadros de batallas y los cuadros del viaje a Marruecos. Efectivamente, en 1832 participa en una misión diplomática ante el Sultán de Marruecos y viaja allí pasando por España donde “todo Goya palpitaba a mi alrededor”. Son cuadros interesantes donde el color y la luz reinan sobre la figuración y con los que entramos en la vida cotidiana, sin duda idealizada y plena de búsqueda del exotismo oriental tan de la época.

San Sebastián curado por Santa Irene

Otra sala recoge cuadros sobre el mito de Medea cuando, enfurecida por haber sido repudiada por Jasón, mata a sus dos hijos pequeños. Hay también otro cuadro, de San Sebastian (además de santo, icono gay), en una disposición del personaje nada habitual en su iconografía.

De las últimas salas recuerdo el “Tasso en el manicomio”, “Las bañistas” cuyo paisaje recuerda a los de Corot y no os olvidéis de las llamaradas rojas del “Esbozo de la casa de los leones”.

Acuarela Calle Mequinés

Pero, ya en otra ocasión, comenté que de cada exposición uno descubre cuadros, pintores o historias que realmente son las que le sorprenden y las que la hacen inolvidable. En esta ocasión, para mí, han sido un descubrimiento las acuarelas del viaje a España y Marruecos, sus cuadernos con anotaciones y dibujos y los cuadros del final de la exposición, de playas y acantilados. Si vais al Caixa, acordaos de esto que os digo. Acercaos bien a los cuadritos. Mirad los dibujos rápidos, los colores vivos, su magnífica técnica de la acuarela que le enseñaron sus amigos ingleses. Son cuadros preciosos, cuadros que se alejan de las formas románticas de las pinturas de mayor formato. Quizás obras más descuidadas, menos importantes, solo apuntes o esbozos rápidos pero, por todo ello, más libres y quizás mas íntimos y personales.

Delacroix en Madrid, presentación por Pilar Martin Espinosa

Finalmente, para concluir el paseo, si tenéis hueco y tiempo, sentaros frente a las pantallas táctiles y jugad con puzles, músicas, historias y personajes relacionados con Delacroix, su obra o su época. Es perfecto para introducirse en el mundo del pintor, un mundo de viajes, de escritores y músicos, el mundo de la Europa de la primera mitad del siglo XIX.

Enlace para visita virtual a la exposición

Fernando Mena Babiano es (Médico Inspector, en excedencia), responsable de la Dirección Médica de la Unidad de Control de I.T.C.C. de la Mutua Fraternidad-Muprespa.

Propuesta de Modelo de Informe para la Prescripción y Visado de Inspección de Dabigatrán (Pradaxa®); por J Morán

2011-11-28T12:04:00.001+01:00

El 4 de noviembre de 2011 publicábamos el artículo «Dabigatrán (Pradaxa®), Nuevo Medicamento Sometido a Visado de Inspección», en el que comentábamos y difundíamos la nueva situación cautelar del fármaco, así como los antecedentes bibliográficos y de alertas publicados. Por cierto, que el artículo ha estado apareciendo durante varias semanas como referencia #1 en Google, al introducir los términos de búsqueda «Dabigatrán, Visado», de lo que nos congratulamos, esperando que éste obtenga similar difusión y repercusión pues creemos sinceramente en la utilidad del documento que proponemos.

Creemos interesante, sin que pretenda ser una estadística rigurosa, sino una referencia casuística del visado de Dabigatrán (Pradaxa®), presentar los datos recogidos en la Inspección Sanitaria correspondiente al Distrito 062.-El Escorial de Madrid (población total de referencia 245.000 hab.). La información se refiere a los 21 casos gestionados durante el período de 4 semanas iniciales del visado, desde el 2 al 25 de noviembre de 2011. Los datos se exponen en la tabla anexa que puede verse a tamaño de pantalla completa o descargarse, siguiendo las instrucciones de la ventana de incrustación del documento.

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Globalmente, de los 21 casos sólo se pudieron autorizar 2 de ellos (9,5%), lo que supone un 90,5% de denegaciones. Los diagnósticos fueron mayoritarios (18; 85,7%) para la nueva indicación aprobada de “fibrilación auricular no valvular”, proponiéndose sólo 3 para cirugía de reemplazo total de cadera o rodilla. Llama la atención que 5 (27,8%) de los casos de fibrilación auricular no valvular ya estaban siendo tratados con anterioridad a la aprobación legal de la nueva indicación; y ninguno pudo validarse: por no hacerse los adecuados controles de filtración glomerular (4) o por presentar el paciente (1) una triple valvulopatía de insuficiencia mitral, aórtica y tricúspide. La verdad es que, de todos los casos presentados, no constaban datos de que se controlara la filtración glomerular (aclaramiento de creatinina) en 17 (80,9%) de ellos. Pero más sorprendente es el hecho de que 10 de los 18 (55,5%) diagnosticados de fibrilación auricular presentaban algún tipo de valvulopatía; es especialmente llamativo el caso #21 afectado de dilatación biauricular severa y triple valvulopatía, que había formado parte del conocido estudio RE-LY. Por último, destacar que de los diagnósticos de fibrilación auricular, sólo a dos de ellos se les proponía tratamiento de 150 mg/12 h, la presentación específicamente aprobada para esta patología.

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La situación planteada en esta inspección (90,5% de denegaciones), a grandes rasgos, superponible con la de otras de la Comunidad de Madrid y de diferentes CC AA, incitó a diseñar un “Modelo de Informe para la Prescripción y Visado de Inspección del Anticoagulante Dabigatrán (Pradaxa®)” que, sobre un prototipo de los Dres. Corral y Morán, se desarrolló con la colaboración de Médicos y Farmacéuticos Inspectores de 5 Inspecciones Sanitarias de Madrid y 7 de las CC AA de Andalucía, Aragón, Asturias, Castilla-La Mancha, Castilla-León, Murcia y Valencia. En el caso de Madrid, pertenecientes a la AISSMa y en el de las otras CC AA, a asociaciones integradas en la FAISS (Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios).
Es, por tanto, un modelo propuesto por el colectivo técnico integrado en asociaciones profesionales de la Inspección Sanitaria de España que, como se dice en la hoja de “Información para la Prescripción y Visado de Dabigatrán (Pradaxa®)” que acompaña al modelo: «se ofrece para facilitar la aportación de la información clínica necesaria para valorar y resolver el visado de dabigatrán. Y así evitar rechazos e inconvenientes a pacientes y profesionales por falta de los datos precisos. No obstante, sería aceptable cualquier informe asistencial del facultativo del SNS, producido por los diferentes sistemas de gestión clínica, que incluyera la misma información citada.». El modelo se ofrece libremente, sin ánimo de lucro, a todos sus potenciales usuarios que lo encuentren útil: los diversos facultativos prescriptores, médicos y farmacéuticos inspectores, administraciones sanitarias correspondientes, etc. En cada momento, podrá obtenerse la última versión disponible en la dirección de internet www.bit.ly/Visado-InfoDabigatran.

Por otra parte, creemos criticable por insuficiente, incluso poco transparente, la información pública por la que la DGFPS (Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios) del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSPSI), a partir del día 1 de noviembre de 2011, somete a visado al Dabigatrán (Pradaxa®). Ello, según una nota, de 27 de octubre de 2011, de la DGFPS (ver siguiente documento incrustado) que argumenta que se hace “con objeto de garantizar el uso racional de este medicamento en el Sistema Nacional de Salud”, de acuerdo con lo dispuesto en el Real Decreto 618/2007, de 11 de mayo (Artículo 1. Establecimiento de reservas singulares, a través de visado, en las condiciones de prescripción y dispensación de los medicamentos). La nota, aparte de no ir firmada por la Directora General (como solía hacerse), no menciona en ningún caso la nueva clasificación del medicamento: “Diagnóstico Hospitalario (DH)” o “Cupón Precinto Diferenciado (CPD)”. Aunque, según información conocida por la AISSMa, en la Comisión de Farmacia del Consejo Interterritorial del SNS , en la que se trató del asunto, se comentó que se clasificaría como CPD y que convendría, dadas sus características, que fuera prescrito por el especialista hospitalario, exigiéndose informe de éste para el visado. No obstante, el asunto quedaba al desarrollo de las CC AA, al no pronunciarse mediante norma de ningún tipo la DGFPS.

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Y en efecto, en el mes de noviembre de 2011, en las diversas relaciones de medicamentos sometidos a visado que emite la Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios de la DGFPS del MSPSI, Pradaxa® (Dabigatrán) aparece calificado como Medicamento con Cupón Precinto Diferenciado (CPD), no como de Diagnóstico Hospitalario (DH). Por ello, la condición de que el facultativo sea especialista hospitalario (lo más frecuente) o que no tenga que serlo dependerá de lo regulado por la comunidad autónoma correspondiente. Así hay una serie de CC AA en las que no se ha explicitado que deba ser el especialista hospitalario quien prescriba e informe a la inspección para el visado; entre ellas: Cataluña, País Vasco, Andalucía, Galicia y Extremadura.

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Por ello, al menos en estas CC AA, la indicación y prescripción de Dabigatrán (Pradaxa®) y el correspondiente informe para el visado podrían ser hechos por el médico de familia; razón por la que el modelo de informe propuesto por la FAISS, que presentamos, sólo alude al “Facultativo Prescriptor”, sin predeterminar su ámbito de especialidad. Pero es más, personalmente considero que los médicos de familia están perfectamente capacitados para asumir la instauración y seguimiento del nuevo medicamento pues, no en vano, es en este nivel asistencial (incluido el apoyo de enfermería) en el que se controlan cerca del 80% de los pacientes anticoagulados, con una experiencia de cerca de 15 años. Y como mínimo, se les debería permitir cumplimentar el preceptivo informe “de renovación” para el visado de inspección.

A la vista de la información estadística del comienzo, creo que debe pesar más el rigor de la indicación y el control del visado que el propio nivel asistencial. Y no es precisamente en el ámbito hospitalario donde están más arraigados los conceptos de “Uso Racional del Medicamento” y de eficiencia farmacéutica, aunque se haya avanzado en los últimos años, sino en Atención Primaria. Sin duda, detrás de las restricciones estaría el temor a una posible generalización de un fármaco mucho más caro, como publica SaCyL: «El coste estimado por año de tratamiento con acenocumarol (dosis para mantenimiento entre INR 2-3) es de unos 50 €, mientras que el coste con dabigatrán es de 1.197 €». En esa línea estarían las “recomendaciones” que, desde altas esferas de la Consejería de Sanidad de Madrid, se habrían impartido a los servicios de cardiología para que se administre muy bien la indicación de Pradaxa®, “por el bien de la sostenibilidad del sistema”.

José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

La Sanidad en el Programa Electoral de UPyD para las Próximas Elecciones; por E Normand

2011-11-15T21:30:00.001+01:00

Unión Progreso y Democracia (UPyD) es un partido joven que se presenta por segunda vez a unas elecciones generales, con expectativas de mejorar significativamente sus resultados respecto a hace cuatro años, cuando Rosa Díez consiguió un acta de diputada frente a lo que vaticinaban todas las encuestas.
UPyD propugna la igualdad entre todos los ciudadanos, una regeneración de la política española y la racionalización de nuestra estructura administrativa. Como no podía ser de otra forma, estos principios tienen un reflejo en sus propuestas políticas en materia sanitaria. El programa de cara a las próximas elecciones generales se centra en cinco ejes:

1. Restauración del Sistema Nacional de Salud:
UPyD es el único partido que pide la devolución al Estado de las competencias de Sanidad con el fin de reinstaurar un sistema sanitario común para todo el territorio nacional, recuperar la cohesión y equidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), y mejorar el uso racional de los recursos para asegurar la sostenibilidad del sistema. Es necesario implantar una tarjeta sanitaria única que permita el pleno acceso al SNS en cualquier lugar, en igualdad de condiciones, con independencia de quien financie la prestación.

2. Racionalización de la inversión y el gasto sanitario:
Propone modificar el sistema retributivo para reconocer el desempeño profesional de forma adecuada, elaborar un proyecto de carrera profesional común para todo el territorio nacional y establecer un Plan Nacional de Recursos Humanos con criterios realistas de planificación de las necesidades futuras de profesionales sanitarios.Es necesario mejorar la financiación y la actividad de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, dependiente del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad para una correcta identificación y análisis de las técnicas disponibles y valorar su inclusión en la cartera de servicios del SNS. Esta agencia podría integrar a las diferentes agencias de las comunidades autónomas, evitando duplicidades e ineficacias.
UPyD se posiciona en contra del copago indiscriminado en Sanidad porque es ineficaz e injusto.

3. Planificación sanitaria potenciando la Atención Primaria y la asistencia a pacientes crónicos:
UPyD se compromete a fomentar la Atención Primaria (AP) dotándola de medios profesionales y materiales, mejorando su capacidad de resolución y permitiendo el acceso de los facultativos de AP a las herramientas adecuadas de diagnóstico y tratamiento, con una evaluación del uso adecuado y el coste de estas medidas.

4. Una política sanitaria más transparente:
Propone centralizar las oposiciones al SNS con un examen nacional y un baremo de méritos uniforme, con un calendario periódico de pruebas que evite la situación de interinidad de los profesionales.
Se debe garantizar la publicidad semestral de los principales indicadores sanitarios. Todos los hospitales públicos y privados tendrán la obligación de informar semestralmente por escrito de su actividad y los resultados de la misma, incluyendo las complicaciones más frecuentes.

5. Formación y profesionalización del personal sanitario:
UPyD promoverá el desarrollo definitivo de la troncalidad de las especialidades médicas así como de las áreas de capacitación específica o subespecialidades.
El Estado será el responsable único de la acreditación de la formación sanitaria, valorándose la creación de una Agencia Española de Formación Sanitaria, dependiente del Ministerio de Sanidad y con participación de las Comunidad Autónomas.
Es urgente profesionalizar los cargos de gestión del SNS mediante sistemas de acreditación profesional objetivos y mecanismos de selección que garanticen la adjudicación de plazas siguiendo criterios de mérito y capacidad.

Para visualizar mejor, clic en el icono derecho de la barra inferior ('Go full screen')

Acceso al Programa Electoral completo, por partes.

Enrique Normand es Médico, diputado autonómico y portavoz de UPyD en la Comisión de Sanidad de la Asamblea de Madrid.

Dabigatrán (Pradaxa®), Nuevo Medicamento Sometido a Visado de Inspección; por J Morán

2011-11-04T13:12:00.000+01:00

El pasado 20 de octubre de 2011, el excelente blog farmacéutico “Hemos leído...” adelantaba en su artículo «Riesgo de sangrado relacionado con el uso de dabigatrán» de una alerta de la administración sanitaria australiana sobre este fármaco.

Tweet del artículo de 'Hemos leído...' RT por AISSMa

Pocos días antes (11 de octubre), el Ministerio de Sanidad había anunciado la financiación pública del medicamento Pradaxa® (comercializado y financiado desde noviembre 2008) para las nuevas indicaciones de prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular (nota de prensa).

Por su parte, el diario Público se hacía eco (24/10/11) de la diversidad de opiniones entre especialistas en el Congreso de Enfermedades Cardiovasculares organizado la Sociedad Española de Cardiología.

Tweet de la alerta de la AEMPS RT por AISSMa

Finalmente, el 27 de octubre de 2011, la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) hacía pública en su web la Nota Informativa sobre Medicamentos de Uso Humano 21/2011 [MUH (FV), 21 /2011] titulada “DABIGATRÁN (Triangulo amarillo PRADAXA®) Y RIESGO DE HEMORRAGIA: NUEVAS RECOMENDACIONES DE VIGILANCIA DE LA FUNCIÓN RENAL”. En síntesis, indica que las nuevas recomendaciones de control de la función renal antes de iniciar el tratamiento con dabigatrán y durante el mismo, son las siguientes:
• Antes de iniciar el tratamiento debe evaluarse la función renal en todos los pacientes, no debiéndose utilizar en pacientes con insuficiencia renal grave.
• Durante el tratamiento, debe evaluarse la función renal en determinadas situaciones clínicas cuando se sospeche que la función renal podría disminuir o deteriorarse.
• En pacientes mayores de 75 años o con insuficiencia renal, debe evaluarse la función renal al menos una vez al año.

Otro gran blog de “información farmacoterapéutica para los profesionales sanitarios del Servei de Salut de les Illes Balears”, El Comprimido se hacía eco de la Nota Informativa de la AEMPS con una buena base de referencias sobre el tema, que también sugerimos consultar.

Sin duda, como resultado de todo lo anterior, Dabigatrán (Pradaxa®) ha sido sometido a visado de inspección, desde el 01/11/2011, para su dispensación mediante recetas del SNS. A continuación, mostramos la imagen (y su transcripción) del correo electrónico del 02/11/2011, por el que se comunica a las Inspecciones Sanitarias de Madrid dicha instrucción.

Correo-e que comunica a Inspecciones Sanitarias de Madrid el visado de Pradaxa®

«A partir del día 1 de noviembre de 20110, y con objeto de garantizar el uso racional de este medicamento en el Sistema Nacional de Salud, y en aplicación de lo dispuesto en el Real Decreto 618/2007, de 11 de mayo, por el que se regula el procedimiento para el establecimiento, mediante visado de reservas singulares a las condiciones de prescripción de medicamentos, el acceso al medicamento Dabigatrán solo podrá hacerse efectivo a través de receta oficial visada por la Inspección.

El Dabigatrán (Pradaxa) es un anticoagulante oral, inhibidor de la trombina, comercializado en España con las siguientes indicaciones:

1. Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o cirugía de reemplazo total de rodilla, programada en ambos casos.
2. Prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más de los siguientes factores de riesgo:
• Ictus, ataque isquémico transitorio o embolia sistémica previos.
• Fracción de eyección ventricular izquierda menos del 40%
• Insuficiencia cardiaca sintomática mayor o igual a Clase 2 escala (NYHA)
• Edad mayor o igual a 75 años
• Edad mayor o igual a 65 años asociada a uno de los siguientes: diabetes mellitus, enfermedad coronaria o hipertensión.

Teniendo en cuanta que este medicamento se elimina mayoritariamente por vía renal, antes de iniciar el tratamiento y durante el mismo y fundamentalmente en pacientes de edad avanzada, se hace necesario intensificar las precauciones relativas al control en pacientes candidatos al tratamiento con Dabigatrán o que ya lo estén recibiendo. Por ello, a la hora de hacer efectivo el visado de las recetas de este medicamento se requerirá lo siguiente:

• Informe del especialista hospitalario por el que se incluya al paciente como subsidiario del tratamiento en función de las indicaciones para las que está autorizado.
• En el citado informe deberán consignarse claramente los valores del aclaramiento de creatinina que en ningún caso deberán ser inferiores a 30 ml/nin.»

José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Comunicado de la AMaSaP sobre 3 Años sin DG de Salud Pública en la Comunidad de Madrid

2011-10-28T14:03:00.000+02:00

Con motivo de la reciente publicación de la Ley General de Salud Pública, la celebración en Madrid del Congreso SEE-SESPAS 2011 y la desaparición hace ya más de 3 años de la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, la Asociación Madrileña de Salud Pública (AMaSaP) ha emitido (17 Octubre 2011) el comunicado «Tres años sin Dirección General de Salud Pública: Tercera valoración de situación sobre las competencias y actividades de Salud Pública en el ámbito de la Comunidad de Madrid».

Tanto por el importante grado de coincidencia con las apreciaciones del comunicado de la AMaSaP, como por la afinidad en sus fines defensores de la Salud Pública y del Sistema Nacional de Salud (SNS), nos hacemos eco del mismo y lo ponemos a disposición de nuestros lectores.

Dice la Asociación Madrileña de Salud Pública, que constata nuevamente y por tercera vez que:
• La salud pública sigue ausente en la estrategia política del gobierno autonómico de la Comunidad de Madrid, y este hecho se ha visto reflejado en el programa científico del mencionado Congreso.
• No se ha llevado a cabo la reforma necesaria en el ámbito regional para agrupar a la salud pública bajo un único organismo. Esta situación favorece su baja representatividad dentro y fuera del sistema sanitario, además de generar confusión en la definición de su estructura y asignación de funciones, aspecto denunciado por la Asociación Madrileña de Salud Pública en anteriores comunicados.
• La estructura administrativa vigente de la Consejería de Sanidad producto del Decreto 22/2008 se está convirtiendo en obsoleta, insuficiente e ineficiente; esta inacción supone que la Comunidad de Madrid está ignorando las buenas prácticas que en materia de gestión de los servicios de salud pública están llevando a cabo el resto de administraciones sanitarias.

Visto lo anterior, la reforma de la organización de la salud pública que propone la recientemente aprobada Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública supone para la Comunidad de Madrid un importante reto así como una oportunidad que no se puede dejar pasar de largo.

Para visualizar mejor, clic en el icono derecho de la barra inferior ('Go full screen')

Mediante este comunicado, la Asociación Madrileña de Salud Pública invita a reflexionar sobre todo lo expuesto y nuevamente solicita a las autoridades del gobierno de la Comunidad de Madrid:
• Que reconozcan el valor social y económico de las acciones de salud pública, dándoles prioridad en su agenda política.
• Que modernicen su administración a la luz de las tendencias actuales de las organizaciones en países más avanzados, con objeto de mejorar la efectividad y coste-eficacia de sus intervenciones otorgando a la salud pública el nivel jerárquico institucional que le corresponde y que la Comunidad de Madrid merece.
• Que se lleve a cabo un esfuerzo organizativo, esencial teniendo en cuenta que estamos en plena crisis económica y que redundaría en un mayor rendimiento de las acciones, aunque lo ideal sería un incremento o reorganización del presupuesto en función de las prioridades en salud.
• Que tenga presente a la ciudadanía y a otros sectores sociales a la hora de plantear las intervenciones, facilitando el desarrollo de cauces de participación y órganos de coordinación.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

VI Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente y 19.º Colloquium Cochrane

2011-10-21T01:15:00.000+02:00

Los días 19 y 20 de octubre de 2011 se ha celebrado la VI Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente en el Palacio de Congresos de Madrid. El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, en su responsabilidad de mejorar la calidad del sistema sanitario en su conjunto, como establece la Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, y siguiendo las recomendaciones de las principales organizaciones sanitarias internacionales, ha situado la seguridad del paciente en el centro de sus políticas sanitarias. Así ha quedado reflejado en la estrategia número 8 del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud (SNS), que se viene desarrollando desde el año 2005 en colaboración con las Comunidades Autónomas y los principales actores en el campo de la salud, como instituciones académicas, sociedades científicas, asociaciones de pacientes y consumidores y otras organizaciones implicadas.

La VI Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente se celebrará conjuntamente con el 19.º Colloquium Cochrane que tendrá lugar desde el 19 hasta el 22 de octubre, ambos inclusive, bajo el lema: “Evidencia científica para la calidad asistencial y la seguridad del paciente”.

Gracias a una serie de esforzados voluntarios activos en Twitter, especialmente @EnferEvidente (X.M. Meijome) y @PracticaSeguras (Observatorio para la Seguridad del Paciente del Sistema Sanitario de Andalucía), hemos tenido la posibilidad de conocer en directo y dejar registrados algunos de los titulares más destacados de las intervenciones producidas en la conferencia, mediante el uso de la etiqueta temática (“HashTag”) “#SegPac”.

A continuación se expone el programa de la Conferencia, donde puede apreciarse la estructura organizativa y la serie de participantes en la misma.

Para visualizar mejor, clic en el icono derecho de la barra inferior ('Go full screen')

Como se comentó al inicio, el 19.º Colloquium Cochrane se realizará bajo el lema “Evidencia científica para la calidad asistencial y la seguridad del paciente”, lo que, según los organizadores «brinda la gran oportunidad de celebrar el Colloquium conjuntamente con la VI Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente que organiza la Agencia Nacional de Calidad del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Pensamos que es el momento de que la Colaboración Cochrane refleje y analice sus posibles contribuciones a la mejora de la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes. Se trata de prioridades bien establecidas por la Organización Mundial de la Salud, gobiernos, instituciones de atención sanitaria y profesionales de todo el mundo».

Además de los temas relacionados más directamente con la calidad asistencial y la seguridad habrá muchas oportunidades de aprender juntos y de discutir acerca de una gran variedad de aspectos metodológicos y temas de gran interés, dirigidos a quienes acuden regularmente a los Colloquium así como a los menos habituales. El trabajo en red es otra de las grandes características de los Colloquium. En este caso, junto a la ya mencionada Conferencia de Seguridad, LatinCLEN (Red Latinoamericana de Epidemiología Clínica) y la RED Iberoamericana-GPC coincidirán también en este evento celebrando sus propias reuniones periódicas. La mayor extensión y densidad del programa de este evento hace que se extienda hasta el sábado 22 de octubre de 2011.

Para los interesados en el origen del diseño de la imagen de la “peculiar menina” ilustrativa del 19.º Colloquium Cochrane, les sugerimos consultar el sitio web de sus autores: La Colmena Creativa.

Relevo en la Gerencia de Inspección de Servicios Sanitarios y Prestaciones del SeSCaM

2011-10-20T13:20:00.000+02:00

A través de fuentes de la Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha, nuestro Blog ha tenido conocimiento del relevo de Rafael PEÑALVER CASTELLANO como responsable de la Gerencia de Inspección de Servicios Sanitarios y Prestaciones, adscrita al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SeSCaM). Su sustituto es el, hasta ahora, Médico Inspector de Alcalá de Henares José Francisco JIMÉNEZ GALINDO, persona próxima al Consejero de Sanidad y Asuntos Sociales de la comunidad manchega, José Ignacio Echániz Salgado.

Entre otros puestos y cargos, José Francisco JIMÉNEZ GALINDO ha sido Médico Inspector de Guadalajara y de Alcalá de Henares, Director Gerente del Hospital de Alcázar de San Juan, Director Gerente del SUMMA-112 y Asesor Técnico del antiguo Consejero de Sanidad de Madrid, José Ignacio Echániz Salgado.

Independientemente del cambio gerencial, las mismas fuentes del colectivo valoran positivamente el aspecto de que el Consejero de Sanidad haya decidido mantener la estructura de la Gerencia de Inspección de Servicios Sanitarios y Prestaciones, adscrita al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SeSCaM).

Del gerente relevado, Rafael PEÑALVER CASTELLANO, ya hemos comentado con amplitud en este blog (véanse enlaces más abajo) sus proyectos de desarrollo y modernización de la Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha, muy bien valorados por el conjunto de los profesionales tanto de su comunidad como del resto de España. Desde la AISSMa le deseamos el mejor futuro y que siga contribuyendo a nuestra mejora profesional, globalmente entendida.

Referencias previas sobre la Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha:
* 07/04/11: Estatutarización y Contrato de Gestión de la Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha
* 28/02/11: Progreso de la Carrera Profesional de la Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha
* 10/12/10: Carrera Profesional de la Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha: Orden de Integración
* 19/07/10: Publicada Ley que Crea Categorías de Personal de Inspección y Evaluación Sanitaria del SeSCaM
* 24/06/10: Aprobada Ley que Crea Categorías de Personal de Inspección y Evaluación Sanitaria del SeSCaM
* 09/06/10: Apoyo General al Proyecto de Ley de “Estatutarización” y Carrera Profesional de la Inspección Sanitaria de Castilla-La Mancha

Organigrama Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha (Twitter)

Comida de la AISSMa con el Diputado de la Asamblea de Madrid Enrique Normand de UPyD

2011-10-14T11:27:00.000+02:00

Una representación de la Junta Directiva de la AISSMa, constituída por su presidente -José M.ª Morán- y su vicepresidenta -Carmen Rodríguez- se reunió ayer (13/10/11) con el Diputado de la Asamblea Madrid por UPyD (Unión, Progreso y Democracia) Enrique NORMAND DE LA SOTILLA. El encuentro, en forma de comida, fue calificado de “agradable y fructífero”, a través de las respectivas cuentas de Twitter, tanto por @AISSMa como por @EnriqueNormand, de las que somos mutuamente seguidores ('followers') y seguidos ('following').

Fue hace unos meses, tras la incorporación de los diputados de la nueva legislatura a la Asamblea de Madrid, cuando comenzó nuestra relación a través de Twitter y desde entonces hemos venido manteniendo contactos virtuales sobre el interés mutuo de la sanidad de Madrid, como ya comentamos en un artículo anterior del Blog. Sin embargo, no fue hasta ayer que mantuvimos un encuentro personal en el que se trató sobre aspectos generales de la sanidad regional, asunto de la responsabilidad de Enrique Normand, pues es “Portavoz en la Comisión de Sanidad” por UPyD, además de “Secretario Segundo de la Mesa de la Asamblea de Madrid”.

Por nuestra parte, además de comentar diversos asuntos de su interés, le hicimos llegar nuestras preocupaciones por el desarrollo profesional de la Inspección Sanitaria de Madrid de la que creemos que es pieza fundamental para una gestión sanitaria responsable, transparente y ajustada a la legalidad, sobre todo teniendo en cuenta la deriva privatizadora que en los últimos años le ha imprimido el Partido Popular.

Esperamos que este primer encuentro se siga de otros con los demás portavoces parlamentarios de sanidad de la Asamblea de Madrid, incluido -¿por qué no?- el Partido Popular, a pesar de que en la anterior legislatura vetara nuestra comparecencia en la cámara regional y sus responsables ejecutivos de la Consejería de Sanidad rehusaran recibirnos.

Debate Sanitario RNE-1 (06/10/11) Retransmitido por Twitter de AISSMa

2011-10-09T21:55:00.000+02:00

Está claro que, últimamente, nos estamos volcando mucho con Twitter. Pero es que es una excelente herramienta de comunicación y difusión de información. Rápida, accesible y concreta; aunque, sin duda, efímera cuando ha cumplido con su función; como le ocurre a la prensa en general. No estamos muy seguros de la distribución específica del seguimiento de esta red social por parte de nuestros socios y lectores, aunque si sabemos, por los mensajes replicados y retuiteados, así como por los comentarios a través de diversas vías, que tenemos bastante audiencia. Ello nos anima a seguir el sistema y asumir su coste de mantenimiento, que no es poco.

Impulsados por ello, el pasado jueves 06/10/11, no pudimos resistirnos a retransmitir por esta vía un debate sanitario preelectoral que tuvo lugar en Radio Nacional de España, RNE-1, en el programa “En días como hoy”, presentado por Juan Ramón Lucas. Anunciado como «Si te preguntas si la sanidad pública está garantizada en España, o si habrá que implantar el co-pago... no te pierdas nuestro Gabinete Electoral con...», participaron: José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad; Mario Mingo, portavoz de Sanidad del PP; Gaspar Llamazares, portavoz de IU; Conchita Tarruella, portavoz de la comisión parlamentaria de Sanidad, Política Social y Consumo. Además de Marciano Sánchez Bayle, portavoz de la Federación para la Defensa de la Sanidad Pública; Begoña Barragán, vocal del Foro español del paciente; Juan Gérvas, médico rural; Fernando Redondo, presidente de la Federación de Farmacéuticos y Laura Pellisé, directora del Centro de investigación en economía y salud de la Universidad Pompeu y Fabra.

Para ello, creamos la etiqueta temática (“HashTag”) “#RNE1Sanidad”, con la cual se emitieron 25 Tweets y 7 ReTweets, de los cuales destacamos los enlaces originales siguientes, por ser más interesantes y menos previsibles que los de los representantes políticos:
* Tweet sobre 1.ª intervención Marciano Sánchez Bayle
* Tweet sobre 2.ª intervención Marciano Sánchez Bayle
* Tweet sobre 1.ª intervención Juan Gérvas
* Tweet sobre 2.ª intervención Juan Gérvas
* Comentario general diputados

Pero, como ya es sabido, Twitter no muestra los tweets temáticos (HashTags) de más de 8 días de antigüedad, por lo que hemos preparado un documento de reseña pdf creado con TweetDoc.

Finalmente, para quiénes tengan interés y tiempo para escuchar el sonido original del debate, de algo más de una hora de duración, lo ponemos a su disposición en este enlace de RTVE.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Resolución del Concurso de Traslados de Médicos Evaluadores del INSS y Marcha de Jesús Rodríguez

2011-10-07T02:44:00.000+02:00

El Boletín Oficial del Estado (BOE) del lunes 04/10/11 publicaba la Orden TIN/2638/2011 que resuelve el concurso de traslados de Médicos Evaluadores del INSS que había convocado 228 vacantes, por orden publicada en el BOE del 24/05/11. Al final, según las tablas de la resolución, se han adjudicado 38 vacantes, de las cuáles 34 corresponden a traslados internos del INSS y 4 a Médicos Inspectores provenientes de los Servicios Regionales de Salud de las CC AA: 2 del INGeSa, 1 de Valencia y 1 de Madrid. El resultado se completa con la declaración de 199 vacantes desiertas que quedarán a disposición de su cobertura por los opositores aprobados de la siguiente oposición y por personal interino. En Madrid, de las 14 plazas reseñadas se han adjudicado 12, dos de ellas con categoría de “Médico Evaluador Jefe” (M.ª Rosario Valero y M.ª Jesús Terradillos) y dos han quedado vacantes. Én la distribución de plazas desiertas destacan las 35 de Canarias, las 16 de Alicante, las 15 de Bilbao y las 12 de San Sebastián.

Por otra parte, en este concurso se materializa la marcha al INSS de uno de los compañeros más valiosos de la Inspección Sanitaria de Madrid, Jesús Rodríguez Sánchez. Hecho que no podemos sino lamentar, a pesar de alegrarnos por él, ya que ése fue su deseo y decisión. Mientras que en otras CC AA, como Castilla-La Mancha y Valencia (donde piensan incluso en atraer a Médicos del INSS), sus respectivos servicios de salud han sabido estimular y tratar dignamente a la Inspección Sanitaria; en otras como Madrid cunde el desánimo y son más los que, como Jesús, se plantean cambiar de Administración.

Y qué decir de Jesús, que aparte de expresidente de nuestra asociación, como Médico Inspector de la promoción de 1985 (de cuya celebración de 25 aniversario hemos tomado la foto), es Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, así como autor de numerosos trabajos, incluidos artículos de este Blog. Pero lo más importante es el reconocimiento profesional y humano que como compañero entrañable le damos la mayoría de quiénes hemos tenido la suerte de haberle tratado y contamos con su amistad. Por último, y a la espera de hacerlo personalmente en una comida de despedida (interesados, enviar correo a la AISSMa), aparte de desearle lo mejor en su nueva ruta profesional, queremos y le pedimos que siga colaborando con nosotros, con nuestro blog. Aunque sabemos el trabajo que da mantener uno, como hace con el suyo propio “Fonocopiando”, un excelente trabajo de recuperación y difusión de música de calidad, desde el que hace poco nos concedió el agradecido “Premio Sunshine Award”. Finalmente, darle la enhorabuena a la Dirección Provincial del INSS en Madrid por el trabajador que se lleva y, concordantemente, comunicarle a la Consejería de Sanidad de Madrid nuestro pesar por la pérdida sufrida.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Retransmisión por Twitter de las II Jornadas de Inspección de Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana (Reeditado 04/10/11)

2011-10-03T14:57:00.000+02:00

El pasado 23 de septiembre de 2011, publicábamos un artículo difundiendo la celebración de las II Jornadas de Inspección de Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana (FAISS-CV). Hoy, como ya hemos hecho en otras ocasiones, editamos un soporte para la retransmisión por Twitter de este evento, que se celebra en la localidad alicantina de Denia, el 4 de octubre de 2011.

La forma más fácil de seguir el debate es a través de la ventana de Twitter (widget) insertada en este artículo, que selecciona no sólo los tweets que hagamos desde Twitter/AISSMa sino los de cualquier otra persona que incluya en sus tweets la etiqueta temática (“HashTag”) que hemos creado al efecto: “#FAISSCVDenia”. Pero también se podrá seguir a través de cualquier aplicación gestora de Twitter (móvil o no) en que se seleccione dicha HashTag, principalmente en el propio sitio web de Twitter: #FAISSCVDenia, y marcar "Tweets = Todos".

Foto de los organizadores de la Jornada en Twitter-YFrog

Twitter no muestra los tweets temáticos (HashTags) de más de 8 días de antigüedad; ver documento de reseña pdf creado con TweetDoc.

Pedimos disculpas por los errores o fallos que se hayan podido cometer con la transcripción rápida tecleada de los titulares que surjidos en las intervenciones transmitidas. También lamentamos que, al utilizar una etiqueta genérica, puedan aparecer en la selección tuits ajenos a nuestra retransmisión, que también hayan utilizado esa HashTag. A nuestros “followers” habituales en Twitter, les rogamos que sean tolerantes con el mayor volumen de tweets específicos que podamos publicar con motivo de esta actuación y, si se animan, nos encantaría que replicaran o RT los mensajes que les pudieran interesar más ;-).

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Becas de la FAISS para las IX Jornadas Técnicas Andaluzas de Inspección de Servicios Sanitarios

2011-09-30T00:36:00.000+02:00

Como ya habíamos anunciado en este blog el 20/07/11, los días 26, 27 y 28 de octubre de 2011 los compañeros de la Inspección de Servicios Sanitarios de Andalucía celebrarán, en el Puerto de Santa María (Cádiz), las IX Jornadas Técnicas de Inspección de Servicios Sanitarios.

La Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios (FAISS) ha tenido conocimiento de que algunos compañeros de distintas comunidades autónomas están interesados en participar en las mismas, incluso que algunos de ellos tienen comunicaciones admitidas. Así mismo, está informada de la existencia de problemas para la financiación de la asistencia, esencialmente de la inscripción en las mismas. Por ello, la Junta Directiva de la FAISS ha decidido convocar 10 becas de 300 Euros cada una para poder reembolsar los costes de la inscripción a quienes no tengan posibilidades de financiación a través de su comunidad autónoma o de otro medio alternativo. La inscripción la abonaría cada cuál y sería reembolsada por la FAISS posteriormente.

Los interesados deberán enviar un correo electrónico a FederacionFaiss@gmail.com antes del día 10 de octubre, con sus datos personales y de contacto, DNI, asociación a la que pertenece y número de cuenta donde realizar el abono de la misma, una vez concedida. Las ayudas serán incompatibles con la percepción o abono de los derechos de inscripción por otro organismo o entidad.

En todo caso se deberá adjuntar al correo electrónico la siguiente documentación:
1) Acreditación de la presentación y admisión de algún trabajo o comunicación.
2) Justificante de haber realizado el abono de los derechos de inscripción.
3) Declaración responsable de no haber solicitado ayuda o financiación por otra vía.

Para una mayor información sobre inscripciones y presentación de trabajos y comunicaciones en la página web de la Asociación Andaluza: AAISS.

Libres para morir; de Paul Krugman

2011-09-28T01:47:00.000+02:00

He de reconocer que hace tiempo que soy admirador de Paul Krugman y que me deleito leyendo sus artículos y tribunas en el diario El País o en el suplemento semanal de éste 'Negocios'. La razón es bien fácil: se le entiende perfectamente cuando habla de economía, en su sentido social más amplio. Al contrario de lo que ocurre con tantos políticos y periodistas. Ello, a pesar de ser experto y premio Nobel (2008); seguramente su capacidad derivará de su condición de profesor (Princeton). Así que no me he resistido a traer al blog uno de sus más recientes artículos, publicado en El País el pasado domingo 18 de septiembre de 2011 (y que tuiteamos), como traducción del original editado dos días antes (16/09/11) por el New York Times. Y es que, a las razones comentadas, se suma que trata sobre la sanidad.

Paul Krugman

Comienza enmarcando el tema históricamente: «Allá por 1980, justo cuando Estados Unidos realizaba su giro político hacia la derecha, Milton Friedman prestaba su voz al cambio con la famosa serie de televisión Libres para elegir. En un episodio tras otro, el genial economista identificaba la economía del laissez-faire con la elección personal y la asunción de poder, una visión optimista de la que se haría eco y que amplificaría Ronald Reagan. Pero eso era entonces. Hoy, Libres para elegir se ha convertido en Libres para morir.»

Para después explicar una dura situación ocurrida recientemente: «Me refiero, como supondrán, a lo que ha pasado durante el debate presidencial del Partido Republicano del lunes. Wolf Blitzer, de la CNN, le preguntó al representante Ron Paul por lo que deberíamos hacer si un hombre de 30 años que hubiese decidido no contratar un seguro sanitario de repente se encontrase en la necesidad de pasar seis meses en cuidados intensivos. Paul contestó: "En eso consiste la libertad, en asumir nuestros propios riesgos". Blitzer volvió a insistirle y preguntó si "la sociedad debía limitarse a dejarle morir". Y la multitud estalló en vítores y gritos de "¡sí!".»

A continuación hace una serie de razonamientos sobre lo que deriva de los hechos: «Las personas que no pueden permitirse la asistencia sanitaria básica por lo general no la consiguen -y siempre ha sido así- y a veces mueren como consecuencia de ello... muy pocos de los que mueren por falta de asistencia sanitaria se parecen al individuo hipotético de Blitzer, que podía contratar un seguro y debería haberlo hecho. En realidad, la mayoría de los estadounidenses no asegurados tienen pocos ingresos y no pueden permitirse un seguro, o bien son rechazados por las aseguradoras porque padecen enfermedades crónicas.»

«Así que la libertad para morir se extiende, en la práctica, a los niños y a los desafortunados, así como a los poco previsores. Y el hecho de que la derecha apruebe esa idea indica un cambio importante en la naturaleza de la política estadounidense.»

Concluyendo que: «el conservadurismo moderno es realmente un movimiento profundamente radical, hostil a la clase de sociedad que hemos tenido durante las tres últimas generaciones, es decir, una sociedad que, actuando a través del Gobierno, trata de mitigar algunos de los "peligros habituales de la vida" mediante programas como la Seguridad Social, el seguro por desempleo, Medicare y Medicaid.»

Y ya que estamos, creo interesante citar un párrafo de otro artículo suyo, publicado el 14/08/11, titulado “La crisis secuestrada”, que también tuiteamos:

«Repasen la página de opinión de cualquier periódico importante, o escuchen cualquier programa de debate, y es probable que se topen con algún autoproclamado centrista afirmando que no hay remedios a corto plazo para nuestras dificultades económicas, que lo responsable es centrarse en las soluciones a largo plazo y, en concreto, en la "reforma de las prestaciones", o sea, recortes en la Seguridad Social y Medicare. Y cuando se topen con alguien así, sean conscientes de que esa clase de gente es uno de los principales motivos por los que tenemos tantos problemas. Porque el hecho es que, en estos momentos, la economía necesita desesperadamente un remedio a corto plazo. Cuando uno sangra profusamente por una herida, quiere un médico que le vende esa herida, no un doctor que le dé lecciones sobre la importancia de mantener un estilo de vida saludable a medida que uno se hace mayor. Cuando millones de trabajadores dispuestos y capaces están en paro, y se desperdicia el potencial económico al ritmo de casi un billón de dólares al año, uno quiere políticos que busquen una recuperación rápida en vez de gente que le sermonee sobre la necesidad de la sostenibilidad fiscal a largo plazo.»

Quiénes tengan interés en profundizar en el Paul Krugman articulista pueden consultar los siguientes enlaces como columnista de opinión y bloguero del New York Times.

Vídeo de Alessio Rastani en la entrevista de la BBC

Aunque la publicación que preparaba ya se daba por terminada con lo que antecede, por su relación con la crisis económica, recogemos la noticia que, este lunes 26/09/11, ha saltado a la actualidad. Una entrevista ciertamente escandalosa realizada por el noticiario de la BBC a un 'trader' (¡más bien, un especulador!) de la City. El individuo en cuestión, Alessio Rastani, despachó con la mayor naturalidad frases como: «Anyone can make money from a crash» (“Cualquiera puede ganar dinero con la crisis”); «Goldman Sachs gobierna el mundo»; «Sueño cada noche con otra recesión» y «En menos de 12 meses, los ahorros de millones de personas se desvanecerán». En nuestro país se han hecho eco de la noticia diversos medios como La Vanguardia, RTVE y El País.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Retransmisión por Twitter del Debate de Portavoces Parlamentarios sobre la Sanidad de Madrid en RNE-1 (25/09/11)

2011-09-25T13:29:00.000+02:00

Como habíamos anunciado en Twitter, hoy 25 de septiembre de 2010, después de las 13:30 h, tiene lugar en Radio Nacional de España (RNE-1) un debate, sobre la sanidad de la Comunidad de Madrid, entre portavoces de sanidad de los grupos parlamentarios de la Asamblea de Madrid. Los cuatro portavoces que intervienen son: Enrique Normand (UPyD), José M Freire (PSOE), Rubén Bejarano (IU) y Javier Rodríguez (PP).

Como quiera que los dos primeros, Enrique Normand (@enriquenormand) y José Manuel Freire (@josemfreire), tienen cuenta en Twitter y son simultáneamente seguidores ('followers') de nuestra cuenta @AISSMa, que también les sigue ('following'), ilustramos este artículo con las imágenes de sus perfiles en esta red social.

La forma más fácil de seguir el debate es a través de la ventana de Twitter (widget) insertada en este artículo, que selecciona no sólo los tweets que hagamos desde Twitter/AISSMa sino los de cualquier otra persona que incluya en sus tweets la etiqueta temática (“HashTag”) que hemos creado al efecto: “#SanidadMadrid”. Pero también se podrá seguir a través de cualquier aplicación gestora de Twitter (móvil o no) en que se seleccione dicha HashTag, principalmente en el propio sitio web de Twitter: #SanidadMadrid.

Twitter no muestra los tweets temáticos (HashTags) de más de 8 días de antigüedad. Por ello, hemos creado un documento pdf de resumen del tuiteo del debate que puede descargarse en este enlace.

II Jornadas de Inspección de Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana

2011-09-23T00:49:00.001+02:00

Nuestros queridos compañeros de la FAISS-CV (Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana), a través de su presidente Javier Marco Franco, han tenido la deferencia de invitar, por mediación de la AISSMa, a la Inspección Sanitaria de Madrid a asistir a las II Jornadas de Inspección de Servicios Sanitarios de la Comunidad Valenciana, que se celebrarán en Denia (Alicante), el 4 de octubre de 2011.

En palabras de Javier Marco: «hemos trabajado en la elaboración de un programa que plantee las cuestiones más relevantes de este momento crucial en la evolución de la Inspección de Servicios Sanitarios de la Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciana, comprometida en un proceso de modernización tendente a la integración en la Agencia Valenciana de Salud, mediante la estatutarización voluntaria de su personal, como proceso necesario para la contribución a la sostenibilidad del Sistema Sanitario Valenciano por medio de la contención del gasto a través de la actuación inspectora».

Así, bajo el lema “Modernizando la Inspección de Servicios Sanitarios” las II Jornadas se abordarán a través de las conferencias, mesa y ponencias siguientes:

* Inauguración: por el Honorable Conseller de Sanidad, Dr. Luis Rosado Bretón.

* Conferencia: “La modernización de la Inspección de Servicios Sanitarios en la Comunidad Valenciana” por el Dr. Gregorio Gómez Soriano. Inspector Médico. Director de Asistencia Sanitaria de Zona. Agencia Valenciana de Salud.

* Mesa redonda: “Contribución de la Inspección de Servicios Sanitarios a la sostenibilidad del Sistema Sanitario desde la Agencia Valenciana de Salud”.
• Ponentes:
- Dra. M.ª Jesús Juan Sanz. Inspectora Médica. Jefa de Sección de Servicios Sanitarios. Castellón.
- Dr. Juan F. Tosca Flores. Inspector Médico. Jefe de Programas del Servicio de Inspección de Servicios Sanitarios de la Conselleria de Sanitat.
- Dr. José A. Viudas Imbernon. Inspector Médico. Gerente Departamento de Salud de la Marina Baixa. Agencia Valenciana de Salud.
- Dr. Luis M. Garrido Gámez. Inspector Médico. Presidente de la Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios (FAISS).
• Moderador: Dr. Agustín Vidal Alamar. Inspector Médico. Jefe del Servicio de Inspección de Servicios Sanitarios. Consellería de Sanitat.

* Conferencia de clausura: “La Inspección de Servicios Sanitarios como elemento de oportunidad en la gestión de la crisis”, por el Dr. Javier Marco Franco. Inspector Médico. Presidente de la Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios la Comunidad Valenciana (FAISS-CV).

Para más información, consultar los siguientes enlaces:
º Sitio web de la FAISS-CV
º Cartel de la Jornada
º Díptico-Programa
º Formulario de inscripción electrónica

Aprovechamos la ocasión para recordar a nuestros socios y lectores que también están próximas las IX Jornadas Técnicas Andaluzas de Inspección de Servicios Sanitarios, que anunciábamos a mediados de julio en este blog. Según nos comunican los organizadores, nos acercamos a fechas límite para inscripción y reserva hotelera.

Reinicio del 'Curso Bloguero' Partiendo del Repaso de Twitter

2011-09-21T01:44:00.000+02:00

Debido a la habitual escasez de noticias ("serpientes de verano") y a la gran disminución de lectores, la mayoría de las publicaciones cesan su actividad en el mes de agosto, algo que nosotros no habíamos hecho desde nuestra inauguración. Sin embargo, este año nos hemos desquitado, dando más de un mes de reposo al Blog. Aunque se haya mantenido muy activo el 'microblog' en Twitter (cerca de 200 tuíts desde 26 Jul hasta hoy), también inserto en la columna lateral de aquél.

A continuación hacemos repaso de los tweets (o tuits) de mayor interés, que comienza con una conversación en Twitter de la AISSMa con los diputados de la Asamblea de Madrid Enrique Normand (UPyD) y José Manuel Freire (PSM-PSOE), a quienes se les transmitió una pregunta sobre la privatización del control de los "nuevos hospitales", para el Consejero de Sanidad que comparecía el lunes 19/09/11, agradeciéndoles la deferencia de su colaboración.

El enlace a los tweets originales se encuentra en la fecha de referencia de cada uno de ellos. Por otra parte, se han incluído algunas imágenes relacionadas para hacer más agradable la lectura del repaso. Además, algunos de los publicados darán lugar a próximos artículos, actualmente en preparación.

AISSMa
@enriquenormand @josemfreire !Gran asistencia por 2,4 Mill. €! ?Ha explicitado el programa de inspecciones relacionado con ello? Gracias :)
19 sept

AISSMa
El Gobierno prepara una reforma para agilizar los trámites médicos de las bajas laborales. europapress.es bit.ly/pylCTq
16 sept

AISSMa
@enriquenormand @josemfreire ¿Por qué privatiza control hospitales privatizados vs reforzar Inspección Sanitaria? goo.gl/LzZ8t
16 sept

AISSMa
Madrid pone en marcha factura que informa al paciente del coste de su intervención, urgencias y consultas. bit.ly/mWFtnB
13 sept

AISSMa
El Roto describe la evolución del SNS (Sistema Nacional de Salud) bit.ly/ndicY2
10 sept

AISSMa
Ministerio Sanidad en evidencia: Defensora del Pueblo investiga falta atención sanitaria desplazados. bit.ly/r1u18o
7 sept

AISSMa
Columnista La Razón: "E. Aguirre, medita su retirada de la primera línea... por causa ajena a su deseo". bit.ly/o6xrtK
5 sept

AISSMa
"Hágase en España como en la UE" excelente reflexión de Freire sobre las trabas sanitarias a desplazados. bit.ly/qGVZSV
30 ago

AISSMa
Farmacias revueltas. El Gobierno de Cospedal debe asumir su responsabilidad en lugar de lanzar amenazas. bit.ly/pYsC2h
28 ago

Rafael Bravo Toledo (ReTweet)
La prescripción por DOE sin identificación inequívoca significa un elevado riesgo para la seguridad de los pacientes bit.ly/qPpaun
26 ago

AISSMa
Privatización al cubo: Aguirre pone en manos privadas el control de los nuevos hospitales · ELPAÍS.com bit.ly/q3HfMv
25 ago

AISSMa
Recorte social: Vicenç Navarro, a favor de referéndum sobre reforma constitucional - RTVE.es bit.ly/prIXpT #yoquierovotar
25 ago

AISSMa
Tras Krugman (www.bit.ly/n4MA61) y Buffett (www.bit.ly/qXowdN) multimillonarios franceses piden que les suban impuestos www.bit.ly/p48dEK
23 ago

AISSMa
Los neutrones podrían adoptar una simetría cúbica. Felipe Llanes Univ. Técnica Múnich (!bien, primo!) bit.ly/pSrhIB
23 ago

AISSMa
La industria farmacéutica se niega a "sostener la Sanidad" · ELPAÍS.com bit.ly/pBAcuS
22 ago
AISSMa
Expropiación funcional y prestamistas forzosos: Cospedal multa pero no paga a las farmacias que cerraron. bit.ly/qzZZBc
15 ago

Unicef España (ReTweet)
¿Sabes que retwitteando nuestros mensajes sobre el #CuernodeÁfrica también nos estás apoyando? ¡Difúndelo! http://bit.ly/nIx6GV
11 ago

AISSMa
Comunidad Madrid aprueba Plan Especial de Inspección y Control de IT para 2011 y lo extiende a 4 Consejerías más http://ow.ly/5QyQE
29 jul

AISSMa
A +8.000 km de Madrid, tras vuelo 9:15 h, llegado bien a Riviera Maya, México (-7 h). Saludos :-) http://yfrog.com/h0jlstswj
27 jul

AISSMa
El congreso modifica el proyecto de Ley General de Salud Pública y reconoce la Carrera Profesional a su personal: Art. 45.4.
26 jul

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

N.º 3 de la Revista «Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial», con Recuerdo de “Paco”

2011-08-10T20:00:00.008+02:00

Hace unas semanas recibí un correo electrónico de otra de mis asociaciones preferidas (AEGRiS), de la que también soy socio: la publicación electrónica del n.º 3 de la revista «Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial». Como ya habíamos comentado en este blog, «Su creación era un proyecto ansiado y aplazado desde hace años por los cofundadores de la Asociación Paco Martínez y José M.ª Ruiz que éste último, actuando de factótum, ha culminado exitosamente». Así, que he pensado que hoy, día de San Lorenzo, 10 de agosto de 2011 en se cumplen 3 años desde que “Paco” nos dejó: ¡qué mejor homenaje que hacer esta reseña!

Como dice José M.ª Ruiz Ortega, Presidente de AEGRiS, en el artículo editorial: «No corren buenos tiempos para las revistas en formato papel. Por eso este tercer número de la Revista Seguridad del Paciente se publica en formato digital y la seguiremos sacando, en tanto en cuanto AEGRiS y sus colaboradores así lo consideren, con la periodicidad que se pueda y marquen las circunstancias sociales, económicas y de nuestros socios y colaboradores. Puede ser buena idea, adaptándonos al desarrollo social imparable que nos está envolviendo, la publicación permanente de artículos electrónicos en nuestra Web de AEGRiS en la medida que nos vayan llegando. Una recopilación de los mejores artículos constituiría el grueso de los siguientes números, electrónicos, de la revista.»

El sumario de este último número (Volumen 1 - N.º 3 • Junio 2011) de la revista, cuya versión en PDF puede obtenerse en el enlace previo, es el siguiente:

» 1. Editorial
» 2. Estructura Organizativa de la Seguridad del Paciente.
» 3. Preparación de cara a la nueva Directiva de la Unión Europea sobre prevención de lesiones causadas por instrumentos cortopunzantes.
» 4. Eficacia de una lista de chequeo quirúrgico en la disminución de incidentes adversos en pacientes intervenidos quirúrgicamente en un servicio de cirugía general.
» 5. Aspectos prácticos de la Responsabilidad Civil Sanitaria.
» 6. Mediación y Gerencia de Riesgos. Requisitos Legales, Alcance y Límites.
» 7. Casos Prácticos en Pericia Sanitaria: Torsión Tubo Ovárica en Niñas.
» 8. Ariadna el ovillo y la Seguridad del Paciente.

Aparte del primer número que se comentó en el enlace del principio, también dimos cuenta del número 2 en un artículo de marzo 2010. Y a finales de este año está prevista la edición del número 4, que esperaremos con gran interés.

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Declaración de la AAISS en Relación con la Sentencia del “Caso Karlos”

2011-07-26T02:35:00.000+02:00

El pasado viernes, 22 de julio de 2011, la AAISS (Asociación Andaluza de Inspección de Servicios Sanitarios) emitió una declaración en relación con la sentencia del “Caso Karlos”. Desde la Presidencia de la AISSMa y la Vicepresidencia de la FAISS (Federación de Asociaciones de Inspección de Servicios Sanitarios) nos adherimos a su contenido y nos solidarizamos con las consideraciones y propuestas de los integrantes de esa asociación.

Habiendo tenido conocimiento del contenido de la Sentencia 219/2011 de la Audiencia Provincial de Cádiz, dictada el pasado 8 de julio de 2011, en relación con el juicio por delitos de falsedad documental, estafa y cohecho seguido contra diversos acusados, y a raíz de la cual ha sido condenado, entre otros imputados, D. Francisco Casto Pérez-Lara, que en el momento de la denominada “Operación Karlos” ejercía funciones de Médico Inspector en la Unidad de Valoración Médica de Incapacidades (UVMI) de la Delegación Provincial de la Consejería de Salud en Cádiz, la Asociación Andaluza de Inspección de Servicios Sanitarios (AAISS), ha emitido un comunicado a la opinión pública que puede consultarse en el siguiente enlace.

«Declaración de la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de Andalucía a los Medios de Comunicación y a la Opinión Pública en General, en Relación con la Sentencia 219/2011 dictada por la Audiencia Provincial de Cádiz, como Consecuencia de la Denominada “Operación Karlos”, Seguida contra una Red para Obtener Certificados de Incapacidad Laboral Mediante Procedimientos Ilegales».

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública, Presidente de la AISSMa y Vicepresidente de la FAISS.

Renato Jordá Mora, In Memoriam; por M Rigabert

2011-07-22T00:01:00.001+02:00

“La gente buena, si se piensa un poco en ello, ha sido siempre gente alegre.” (Ernest Hemingway).

El pasado día 15 de julio falleció, en su domicilio de la Gran Vía de Madrid, nuestro compañero, el médico inspector, Renato Jordá Mora.

Nació un 10 de octubre (nuestra primera coincidencia). Alicantino de San Juan, pasó gran parte de su infancia por aquellas tierras, adonde regresaba con frecuencia.

Le conocí recién llegado yo de La Palma, en marzo de 1985, en mi primer destino en la Dirección Provincial del INSALUD de Madrid, la Inspección Médica de Empresas Colaboradoras, en la que el Dr. Jordá estaba destinado, y de la que fue responsable hasta su jubilación.

Buen conversador, ameno, con un agudo sentido del humor, fue muy fácil entablar desde el principio una buena relación con aquella persona que tenía la costumbre de llegar el primero al trabajo, siempre perfectamente ataviado y con un trato amable y correcto.

Enamorado de la Medicina, era especialista en Cirugía General, especialidad que había ejercido durante años. Recordaba con frecuencia aquellos tiempos de su práctica quirúrgica, no dejando pasar ocasión para seguir entrando en el quirófano cuando algún amigo se lo requería.

Renato Jordá, en su despacho de la Dirección Provincial del Insalud en Madrid

Se le podía definir como un hombre bueno y sencillo, y como un excelente compañero al que acudían los funcionarios de la Dirección Provincial de Madrid y muchos de “Alcalá 56” cuando tenían algún problema, ellos o sus familiares, respecto a la asistencia sanitaria, en la seguridad que iban a ser resueltos.

Una de sus aficiones era la Historia de España, de la que era asiduo lector, en especial la época de la Reconquista. Otra, la de viajar, cosa que hizo desde joven, conociendo muchos países de Asia y América cuando aún eso de ir a Tailandia o a Indonesia sonaba como una aventura. Y que me acuerde, su tercera afición fue la de ser un “sufridor del Atlético de Madrid” (no podían ser todo cualidades), pero que sabía administrar con prudencia y moderación.

Y fue en esta Dirección Provincial del INSALUD de Madrid donde conoció a la que más tarde se convertiría en su esposa, M.ª Paz Escobedo, venciendo más de cincuenta años de disfrutado celibato. Tras su boda, me consta, que los siguientes 25 años (habían cumplido en fechas recientes sus bodas de plata) fueron de serena felicidad.

Querido y respetado por los responsables médicos de las Empresas Colaboradoras, fue homenajeado en su jubilación por la Asociación de la Prensa, entidad que le invitaba anualmente a la corrida de toros que lleva su nombre, y en cuyas recepciones posteriores tuvo oportunidad de conocer y saludar en varias ocasiones al Rey D. Juan Carlos I, circunstancia ésta que le permitía referirse con humor como “mi amigo el Rey”.

Desde aquí mis más sentidas condolencias a su esposa.
Descansa en Paz, querido compañero.

Mariano Rigabert Antón es Médico Inspector de la Consejería de Sanidad de Madrid y ha sido Director Médico de varios hospitales públicos españoles.

IX Jornadas Técnicas Andaluzas de Inspección de Servicios Sanitarios

2011-07-20T01:01:00.002+02:00

Cuando todavía tenemos fresco en el recuerdo las excelentes jornadas celebradas en Almería (Octubre 2007) y las más recientes de Sevilla (Junio 2009), nos llega información avanzada de las próximas IX Jornadas Técnicas Andaluzas de Inspección de Servicios Sanitarios, que tendrán lugar en el Puerto de Santa María (Cádiz), del 26 al 28 de Octubre de 2011.

Una vez más, los compañeros de la AAISS (Asociación Andaluza de Inspección de Servicios Sanitarios) han demostrado su capacidad de organización y el deseo de mantener vivo este foro técnico profesional, no sólo útil y de interés para ellos sino también para el resto de compañeros de otras CC AA y de organizaciones relacionadas con nuestras actividades: INSS, ISM, Mutuas y técnicos de Medicina del Trabajo. Nuestro especial reconocimiento a Luis Garrido, Nieves Martínez, Mariano Muñoz y Manuel Seris-Granier, organizadores que nos han tenido al tanto de las Jornadas.

En esta ocasión, el lema de las Jornadas es: «La Inspección de Servicios Sanitarios, la sombra* de la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud», entendiendo por *sombra lo que recoge el DRAE como su acepción 7: «Asilo, favor, defensa».

Según el programa provisional, la actividad científica se organiza en cinco Mesas Redondas:
• 1.ª Mesa Redonda: “Calidad y seguridad en la obtención y uso de células progenitoras y tejidos”
• 2.ª Mesa Redonda: “Regulación e Inspección Sanitaria de Centros de Estética y Dermocosmética: un problema a resolver”. Para nuestra Asociación, esta mesa cuenta con el aliciente añadido de la participación del socio José M.ª Uribe, que transmitirá su amplia experiencia en inspección de centros, especialmente la que protagoniza el objeto de ésta.
• 3.ª Mesa Redonda: “Usos ilegales de medicamentos” y “Distribución de medicamentos por oficinas de farmacia”
• 4.ª Mesa Redonda: “IT, la coordinación entre los diversos actores y en sus distintas vertientes”
• 5.ª Mesa Redonda: “IT 21 / IT de corta duración. La experiencia en Cádiz”

Por su parte, las Comunicaciones científicas, en formato de ponencia oral o cartel, tendrán su lugar en la tarde del viernes 28 de octubre.

Y cómo olvidar las agradables comidas entre compañeros, culminada por la cena de gala, en las cuáles se siguen intercambiando experiencias y se estrechan lazos profesionales.

Desde la AISSMa animamos a nuestros socios, simpatizantes y lectores a planificar el cuarto trimestre profesional teniendo en cuenta la posibilidad de comunicar y acudir a este interesante y especifico foro profesional que nos brindan los compañeros de Andalucía.

Más información:
* General
* Programa
* Inscripción
* Comunicaciones

CEMEV, una Nueva Organización Sindical de Médicos Inspectores y Evaluadores del INSS; por JL San Martín

2011-07-11T01:46:00.002+02:00

José Luis San Martín

Con la denominación de Coordinadora Estatal de Médicos Evaluadores (CEMEV) el pasado 31 de Marzo se formalizó, ante la Oficina Pública de Depósito de Estatutos, el trámite de depósito de los estatutos que regirán el funcionamiento de esta organización de carácter sindical.

Esta nueva organización pretende agrupar bajo sus siglas a un colectivo formado por 650 médicos pertenecientes al Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social que desempeñan sus funciones, como Médicos Inspectores/Evaluadores, en el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS). Entre sus competencias destacan la Valoración Médica y control de situaciones de la incapacidad laboral, tanto temporal como permanente, y realización de los preceptivos informes médicos para el acceso a diversas prestaciones económicas del Sistema de Seguridad Social como son las situaciones de riesgo durante el embarazo y la lactancia o las prestaciones del Seguro Escolar.

Es pues un colectivo médico indispensable en la gestión de prestaciones económicas como la incapacidad temporal (IT, baja médica), las pensiones por incapacidad permanente, por orfandad, las prestaciones de seguro escolar, convenios internacionales, riesgos de embarazo, riesgos para la lactancia, etc.

Este colectivo arrastra, desde su integración en el INSS, serios problemas laborales, insuficientemente abordados por la falta de un interlocutor adecuado del colectivo con la administración de la Seguridad Social.

Estos problemas abarcan desde las retribuciones, puede afirmarse que es el colectivo médico de la función pública peor retribuido en relación con el nivel de exigencia para acceder al puesto a través de una oposición de carácter nacional, la incompatibilidad absoluta con cualquier otra actividad, y el elevado nivel de especialización que se le exige, hasta la inseguridad jurídica en el ejercicio de las funciones. Al tratarse de un colectivo relativamente pequeño numéricamente, y sin un adecuado interlocutor, son frecuentes, por parte de la administración, actuaciones que tratan de influir e interferir en el ejercicio de la propia actuación médico-evaluadora (un ejemplo: fijación como objetivo anual de la institución de un determinado porcentaje de altas de IT), lo que a la postre rompe los principios de justicia y equidad del sistema de protección social que gestiona el INSS. No son menos importantes las precarias condiciones de las instalaciones de las Unidades Médicas (consultas de mínimas dimensiones, insuficientemente insonorizadas, etc), así como los problemas de seguridad para la integridad física de este colectivo médico ante decisiones que pueden ir contra los intereses económicos de los usuarios a valorar.

Ha sido este cúmulo de problemas de larga trayectoria sin resolver, lo que ha movido a un grupo de estos médicos inspectores/evaluadores a crear esta nueva organización, cuyo objetivo fundamental es la mejora de las condiciones laborales de los Médicos Inspectores/Evaluadores y, fundamentalmente, velar por el respeto de la administración a un ejercicio profesional libre de intrusiones y presiones desde la propia administración.

CEMEV tiene como estrategia básica la negociación y la búsqueda del consenso en la solución de los problemas de los Médicos Inspectores/Evaluadores, sin renunciar a cualquiera de los instrumentos que, dentro del marco legal vigente, amparan su actividad sindical. Con este espíritu de dialogo se ha celebrado una primera reunión con el con el Director General del INSS para empezar, sin más dilación, a abordar los problemas crónicos de este colectivo de médicos. Con los mismos objetivos se ha solicitado una reunión, cuya fecha en este momento está por confirmar, con el Subdirector General de Coordinación de Unidades Médicas del INSS.

CEMEV como organización buscará estrategias para confluir con otras organizaciones representativas de colectivos de funcionarios de similares características en cuanto a los niveles de responsabilidad y problemática, a fin de adquirir una representatividad significativa como interlocutor ante las distintas administraciones.

José Luis San Martín Suárez es Médico Inspector, con destino actualmente como Médico Evaluador Jefe en el INSS, y Presidente de CEMEV.

Paloma Martín Martín, Nueva Titular de la DG de Ordenación e Inspección

2011-07-08T01:37:00.001+02:00

El Consejo de Gobierno de la Comunidad de Madrid de ayer, 7 de julio de 2011, tal como recogía la reseña oficial, nombraba a Paloma Martín Martín como nueva Directora General de Ordenación e Inspección de la Consejería de Sanidad.

Según la referencia de la Asamblea de Madrid, Paloma Martín Martín fue diputada regional del Grupo Parlamentario Popular en la VII Legislatura (noviembre de 2003 a 2007) y nació en Madrid el 8 de Agosto de 1970. «Licenciada en Derecho por la Universidad Complutense de Madrid. 1993-1995 Despacho de Abogados M. de Vega. 1995-2000 Asesora en el Gabinete del Presidente de la Comunidad de Madrid. 2000-actualidad Asesora en el Gabinete del Secretario de Estado para la Administración Pública en el Ministerio de Administraciones Públicas».

A comienzos de la pasada legislatura, 2007-2011, fue nombrada Gerente del Instituto Madrileño del Menor y la Familia (IMMF), adscrito a la Consejería de Asuntos Sociales, cargo en el que ha permanecido hasta la actualidad, no sin ciertas polémicas en su gestión que han resonado en los medios de comunicación y en internet.

Desde la AISSMa, los miembros de la Junta Directiva, saludamos cordialmente a la nueva responsable de la gestión de este ámbito, le manifestamos nuestros mejores deseos de éxito en este destino y nos mostramos dispuestos a colaborar lealmente a ese fin, sin renunciar a nuestras tradicionales y legítimas aspiraciones de mejora profesional.

Referencia del Decreto 128/2011 de nombramiento publicado en el BOCM (Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid).

Titular Equívoco sobre Inspección Sanitaria

2011-07-07T22:00:00.000+02:00

El pasado martes, 5 de julio de 2011, nos sobresaltó el titular de una noticia, publicada en el diario El País, que decía literalmente: «Un inspector de Sanidad acepta 18 meses de cárcel por cohecho».

El titular no podía ser más equívoco pues, en cuanto se leía el texto de la noticia, se veía que el juzgado era: «el inspector de la Consejería de Sanidad y Consumo, Fernando Rodríguez Montoya...». Quién no era, en ningún caso un miembro de la Inspección Sanitaria, sino que: «Fernando Rodríguez ejercía en los años 2007 y 2008 labores de inspección de expedientes sancionadores. Según la acusación que mantuvo el ministerio público, aceptaba regalos de las empresas implicadas en los expedientes sancionadores a cambio de reducirles la cuantía de la multa».

Y a la vista de las empresas afectadas (“empresa Belview, SL”; “empresa Gifts Systems”; “Importaciones Amber, SL”) quedaba aún más claro que nada tenían que ver con las competencias sanitarias de la entonces “Consejería de Sanidad y Consumo”, sino con ésta última. Es decir, que el condenado ni era inspector funcionario de carrera, sino interino, ni era de Sanidad, sino de Consumo.

La abreviación periodística de los titulares es uno de los males tradicionalmente criticados de la prensa que, por las necesidades de acortar su extensión, tergiversan el sentido de la noticia que pretenden adelantar. Es interesante revisar al respecto el Blog «MalaPrensa» que se dedica a recopilar “Errores y chapuzas de la prensa española: números equivocados, gráficos incorrectos, fallos lógicos, conceptos erróneos, mala interpretación de estadísticas o datos científicos...”.

Declaración de FEDECA ante la Previsión de Nuevos “Recortes” a los Funcionarios

2011-06-30T21:00:00.039+02:00

Parece que el verano va a ser caluroso por partida doble, sin necesidad de esperar al clásico “otoño caliente”, que seguramente superará las habituales expectativas. Según la información a la que ha tenido acceso la AISSMa, la FEDECA (Federación de Asociaciones de los Cuerpos Superiores de la Administración General del Estado) ha publicado una declaración, para que sea aplicada por todos sus asociados en la AGE (Administración General del Estado), ante la previsión de nuevos “recortes” a los funcionarios. Más abajo presentamos el escrito dirigido a la Ministra de Asuntos Exteriores y Cooperación por los representantes de FEDECA en este departamento.

Como se dice en la declaración, «FEDECA viene manifestando su oposición a toda medida de ajuste que afecte a las retribuciones de los empleados públicos. En particular, tras la aprobación del Real Decreto-Ley 8/2010 por el que se aprobaron reducciones salariales en las Administraciones, FEDECA hizo público su rechazo, de un modo responsable y proporcionado. A este fin, FEDECA propuso un conjunto de medidas alternativas para paliar la crisis y puso al servicio de sus asociados los recursos jurídicos necesarios para atender sus pretensiones.

En los últimos meses, se han conocido varias noticias acerca de un posible ajuste adicional de las retribuciones de los empleados públicos. Ante estas informaciones, FEDECA no ha tomado posición en tanto en cuanto no estaban contrastadas.
Sin embargo, recientemente, el Consejo de Ministros ha aprobado la actualización del Programa de Estabilidad 2011-2014. En el documento remitido a la Comisión Europea se contiene el siguiente párrafo:
“Remuneración de Asalariados de las Administraciones Públicas En esta partida se contemplan dos iniciativas: i) congelación de los salarios del personal de todas las Administraciones Públicas durante 2011 (tras la rebaja del 5% en 2010); su impacto supone una reducción de 3 décimas del peso del gasto público en porcentaje del PIB. ii) Aplicación de una tasa de reposición de todo el personal de las Administraciones Públicas del 10% durante 2011, 2012 y 2013; esto implicará que a finales de 2013 la plantilla de las Administraciones Públicas se habrá reducido en un 7%, que supone un ajuste en el entorno de 0,8 puntos porcentuales del PIB hasta 2013.
Estas dos medidas junto con el mantenimiento de un esquema de moderación salarial aplicado al conjunto de las Administraciones Públicas hará que la reducción hasta el año 2013 sea de 1,5 puntos porcentuales del PIB.”»

Para visualizar mejor, clic en el icono derecho de la barra inferior ('Go full screen')

«A la vista del contenido de este texto, FEDECA desea mostrar su preocupación por las medidas anunciadas, fundamentalmente por la incidencia que pueda tener la adopción de otras iniciativas para el “mantenimiento de un esquema de moderación salarial aplicado al conjunto de las Administraciones Públicas”. Tal como se infiere de la lectura de este párrafo, estas medidas supondrían cuatro décimas del PIB hasta 2013, lo que representa más de 4.000 millones de euros.

Dada la indeterminación de la expresión empleada en el documento de actualización del Programa de Estabilidad 2011-2014, no puede descartarse que esa moderación salarial se obtenga a partir de nuevas congelaciones o reducciones del sueldo de los funcionarios públicos.
Si así fuera, FEDECA desea manifestar su pleno rechazo a toda medida que lleve aparejada nuevas congelaciones y reducciones de las retribuciones de los funcionarios públicos, por ser manifiestamente injustas y porque, además, no resuelven los graves problemas que aquejan a nuestra economía.
Bajo esta premisa, FEDECA va a seguir analizando permanentemente toda iniciativa que pueda perjudicar nuestros intereses profesionales, cumpliendo con nuestro deber de informar adecuadamente a todos nuestros asociados.»

La Situación Actual de la Inspección Sanitaria en La Rioja; por ARISS

2011-06-24T02:30:00.000+02:00

La Inspección Sanitaria en La Rioja viene padeciendo, desde el momento en que se consumaron las “transferencias sanitarias” (RD 1473/2001), un grave proceso de deterioro, tanto en el plano orgánico como funcional. Los artífices de dicha situación son personas con responsabilidad en la sanidad riojana que, con absoluta intencionalidad, han abocado a la Inspección Sanitaria al estado de marginalidad en el que actualmente se encuentra.

Resulta, por demás significativo, que la Inspección Sanitaria, que se encuentra adscrita orgánica y funcionalmente a la Consejería de Salud, no figura en el organigrama de ésta como unidad o servicio, careciendo además de jefatura específica. La única referencia a la Inspección Sanitaria se encuentra en la enumeración de las funciones asignadas a una de las direcciones generales de dicha consejería, la Dirección General de Aseguramiento Acreditación y Prestaciones.

Carecemos, desde las transferencias, tanto de un Reglamento propio, como de un Plan de Inspección que fije programas, objetivos y recursos. Tampoco disponemos de protocolos o guías de actuación.

Se ha pretendido que nuestras funciones, en el modelo sanitario de La Rioja, sean marginales y para ello no han dudado en despojarnos de cometidos básicos que siempre hemos desarrollado. No realizamos ningún tipo de control o auditoría sanitaria, ni a centros propios ni a concertados, desconociendo, a pesar de haberlos pedido, los conciertos y convenios por los que se establecen las condiciones de acceso y prestación de servicios sanitarios con cargo al Sistema Público (Ley 2/2002, de 17 de abril, de Salud de La Rioja) y, por lo tanto, nos han excluido de la tutela técnica que tradicionalmente hemos desarrollado. Es más, de manera premeditada se ha encomendado la realización de dichas tareas a técnicos de la administración general, que no son inspectores ni subinspectores sanitarios, aunque nos consta que se presentan a terceros como inspectores en el desempeño de su trabajo y que, por supuesto, carecen de los conocimientos, competencias y experiencia requeridas (no queremos hablar de objetividad e independencia) para desarrollar dichas funciones (Ley 2/2002, de 17 de abril, de Salud de La Rioja).

Esta situación que venimos denunciando, se concreta en que nuestras funciones han quedado reducidas, prácticamente, al visado de recetas y a la gestión del control de la IT, con la excepción de las bajas laborales del personal funcionario y estatutario, para cuyo control ha sido contratada una persona interina; a pesar de que dicho cometido podría haber sido asumido sin problema por la plantilla actual de la inspección sanitaria (cinco inspectores y cinco subinspectores). Para mayor abundamiento se ha ubicado a dicho profesional en un centro de trabajo distinto al del resto de la Inspección y sin ningún contacto ni colaboración con la misma.

Dan incluso una paso más, hasta llegar a relegar y denostar a profesionales concretos de la Inspección Sanitaria que, a pesar de contar con una dilatada e intachable trayectoria profesional, han sido condenados a la realización de tareas impropias de su cualificación; privilegiando, merced a intereses espurios, a otros profesionales, interinos o de reciente ingreso.

El último ejemplo de este trato vejatorio, queda reflejado en el hecho de que en el contexto de la formación continuada, dirigida a la Inspección Sanitaria, que promueve el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, a través de la Encomienda de Gestión suscrita (2011) con la Escuela Nacional de Sanidad, la Comunidad de La Rioja ha enviado para su participación en el “Diploma de Especialización en Métodos y Técnicas de Evaluación e Inspección de Servicios Sanitarios” (METEISS), a una técnico sin ninguna relación con la Inspección de Servicios Sanitarios. Y que, además, no es ni médico, ni enfermero, ni farmacéutico, y todo ello con el agravante de que lo había solicitado un médico inspector por oposición con más de 20 años de servicios prestados, desplazado por la citada.

Evidentemente, esta discriminación se hace patente también a otros niveles, como el retributivo, pues a pesar de que La Rioja se sitúa, en los últimos años, entre las comunidades que mejor cumple los objetivos de control de IT a nivel estatal, por lo que la Comunidad Autónoma recibe una importante suma en virtud de los convenios suscritos con el INSS, jamás la Inspección Sanitaria ha recibido incentivo de ninguna clase, ni dotacional, ni destinado a formación, ni tampoco económico y, por supuesto, se nos ha negado el acceso a la “carrera profesional”.

Algunos de los aspectos que manifestamos ya son conocidos por algunos compañeros, puesto que en el Congreso Nacional de Inspección Sanitaria celebrado en Valencia 2010 fueron expuestos por el Dr. Luis Garrido, Presidente de la FAISS, en su ponencia relativa a la situación de la Inspección Sanitaria en el SNS, llegando en dicha ocasión a dar públicamente “el pésame” a los representantes de La Rioja, por lo precario de su situación.

Como todos sabemos, la Administración ha de regirse, entre otros, por los principios de eficacia y transparencia, afectando su inexistencia a los ciudadanos, que padecen las consecuencias derivadas de la inequidad y arbitrariedad, en el caso que nos ocupa, al no disponer de datos objetivos acerca del funcionamiento de unos servicios sanitarios que se financian con sus impuestos y de cuyo óptimo funcionamiento ha sido la Inspección Sanitaria garante por excelencia.

En los tiempos que corren y aunque solo sea en aras de la eficiencia, no se entiende que se mantengan semiociosos a unos profesionales de la Inspección Sanitaria capaces y dispuestos, mientras se contratan interinos. Por ello, demandamos recuperar las funciones que históricamente ha venido desempeñando la Inspección Sanitaria, que son garantía de un adecuado funcionamiento del Sistema Sanitario Riojano. En suma, compañeros, revindicamos respeto, trabajo y dignidad.

Junta Directiva de la Asociación Riojana de Inspección de Servicios Sanitarios (ARISS).

Investidura y Toma de Posesión de Aguirre, con Repetición de Fernández-Lasquetty como Consejero de Sanidad

2011-06-20T01:48:00.000+02:00

Resultados de las elecciones del 22 de mayo de 2011, en la Comunidad de Madrid (El País)

Tras la aplastante victoria electoral del Partido Popular en la Comunidad de Madrid, en las elecciones del pasado 22 de mayo de 2011, el martes 14 de junio se produjo la investidura, por tercera vez consecutiva, de Esperanza Aguirre como Presidenta.

Del discurso de investidura de la Presidenta caben destacar, desde nuestro punto de vista, dos aspectos que se recogen en el siguiente vídeo del acto. En primer lugar, que «Por eficacia y por ahorro de recursos, se creará una "Comisión Mixta" de Asamblea de Madrid y Ayuntamientos para determinar las competencias en la prestación de servicios a los ciudadanos y evitar "duplicaciones"». Es razonable pensar que de ello se podría derivar (como propuso el PSOE en su programa-Libro Blanco) la fusión del SUMMA-112 del SerMaS y del SAMUR del Ayuntamiento de Madrid, y otros servicios similares que han proliferado en diversas localidades de la Comunidad de Madrid. En segundo lugar, la Presidenta insistió en que mantendrá una «Sanidad universal, gratuita y de la máxima calidad».

Twitter de Esperanza Aguirre (@EsperanzAguirre) con el compromiso de Sanidad universal

En la reseña oficial escrita del acto se comprometió a la puesta en marcha de los tres nuevos Hospitales públicos, que hoy están en construcción: el Hospital de Torrejón, el Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles y el Hospital de Collado Villalba. Y, finalmente, que implementaría una “factura sanitaria informativa”, o lo que comúnmente se llama “factura en sombra”, con la que se pretende contribuir a “un uso racional y responsable” de los servicios sanitarios. También mostramos disponible el reportaje fotográfico de la investidura.

Twitter del gabinete de prensa que adelanta composición del nuevo gobierno

Por la tarde (20:12) del jueves 16 de junio se conoció, gracias al Twitter del gabinete de prensa de la Presidencia (@el7deSol), la composición del nuevo gobierno regional, de lo cual se hizo eco Europa Press y nuestro propio Twitter. Aparte de la sorpresa de la exclusión de Francisco Grandados, lo destacable para nosotros ha sido la repetición como Consejero de Sanidad de Javier Fernández-Lasquetty. Acceso al reportaje fotográfico de la toma de posesión del gobierno.

Imagen del nuevo Gobierno Regional

Desde la AISSMa no podemos ocultar una sensación de ambivalencia ante la renovación del Consejero de Sanidad. Por una parte, sin duda, conoce la situación de la Inspección, su perfil y capacidades así como la posición reivindicativa del colectivo por su Carrera Profesional y desarrollo funcional. Pero, por otro lado, ha sido el responsable de que ello no se llevara a cabo, a pesar del reconocimiento público que hizo de la Inspección Sanitaria en la comparecencia producida gracias a la colaboración del PSM-PSOE. Esperemos que en esta etapa se muestre más receptivo a reparar el agravio comparativo que ya soportamos por más de cuatro años. Tanto la AISSMa como la Comisión Gestora vamos a volver a luchar por lo que consideramos unas justas y legítimas aspiraciones profesionales.

Imagen de la toma de posesión del Consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty

Referencias al BOCM (Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid) del 17/06/11:
* Decreto 11/2011, que establece el número y denominación de las Consejerías de la Comunidad de Madrid.
* Decreto 18/2011, nombra Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid a Javier Fernández-Lasquetty.

Mesa de Debate sobre la Situación Actual de la Incapacidad Temporal en España

2011-06-16T02:05:00.000+02:00

• Organizan: USO (Unión Sindical Obrera) y FADSP (Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública)
• Fecha y hora: 22 Junio 2011; 11:30 h
• Lugar: Sede Confederal USO. C/ Príncipe de Vergara, 13 - 7.ª [Google Maps]

• ENTRADA LIBRE

A continuación se muestra la relación de intervinientes, entre los cuales se cuentan el Dr. Santiago Porras (Ponente) y el Dr. José M.ª Morán (Moderador), expresidente y presidente actual de la AISSMa, respectivamente.

Los organizadores de la Mesa de Debate presentan la misma de la siguiente forma:

«Ante últimos los cambios legislativos y de gestión de la Incapacidad Temporal que se están produciendo, orientados hacia una mal entendida austeridad y hacia el recorte de los derechos de los trabajadores y trabajadoras, así como la tendencia continuada hacia la privatización de la gestión de la IT, tanto la FADSP como la USO consideran imprescindible crear un debate abierto y contrastado sobre esta materia, por ello, van a celebrar el día 22 de junio una mesa redonda que va a contar con ponentes de ambas organizaciones, así como con médicos inspectores de los servicios sanitarios de la Comunidad de Madrid y del INSS.»

«La Reforma de las Pensiones no sólo va a recortar los derechos de los colectivos más vulnerables, sino que lleva aparejado el aumento de las competencias de las Mutuas a la hora del control de las Incapacidades Temporales. Tanto USO como la FADSP somos conocedores de las presiones que dichos controles suponen para los trabajadores y que están dirigidos a acortar su baja, independientemente de que estén recuperados o no y consideramos que será un paso atrás en un derecho ya establecido. Con esta medida legislativa llueve sobre mojado, desde Seguridad Social se llevan realizando medidas para recortar las bajas tales como la publicación de la ‘Guía de valoración de incapacidad laboral para médicos de Atención Primaria’, que abunda en la sistemática sospecha que pesa sobre los pacientes y sus supuestas pretensiones de fraude o el presunto abono de incentivos por parte de la Seguridad Social, que cuestiona tanto la profesionalidad de los médicos de atención primaria, como pone en duda a los trabajadores que acuden a recibir dicha atención.»

«Estamos percibiendo una campaña continuada de descrédito de los trabajadores a los que se les imputa, preventivamente, un fraude en el disfrute de la baja. Sin ir más lejos, en las últimas negociaciones de patronal y los llamados sindicatos más representativos, se ha trasladado a la opinión pública la idea de que uno de los principales problemas en el ámbito laboral es el absentismo, sin definir realmente a qué se refieren con este término, obviando las cifras reales y, además, utilizándolo de moneda de cambio en la mesa de negociación junto con las mutuas.»

Información complementaria:
* Sitio Web FADSP
* Sitio Web USO
* Programa

Cese y Despedida del DG Manuel Molina. Porqué No Nos Sumamos al Homenaje

2011-06-14T02:46:00.004+02:00

El pasado jueves, por diversos subdirectores generales de la Dirección General de Ordenación e Inspección (DGOI), se convocó “celebrar una comida de despedida” y hacer un regalo al titular de ésta, Manuel Molina Muñoz. Al día siguiente (10/06/2011) aparecía publicado en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM) el Decreto 32/2011, que formalizaba el cese del DGOI.

Ante esta convocatoria, la Junta Directiva de la AISSMa deliberó sobre qué postura adoptar y decidió, por unanimidad, no sumarse al homenaje planificado y explicar las razones institucionales de ello.

Atrás han quedado los tiempos (1998) en que la despedida a Manuel Molina se organizó desde la base (Jesús Rodríguez y Santiago Porras, entre otros que le consideraban un compañero apreciado y accesible) cuando pasó de Coordinador Provincial de Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid a Subdirector General de Coordinación Administrativa del Insalud.

La verdad es que “Manolo” Molina, de la promoción de “Inspectores Médicos” de 1987 había sido tradicionalmente considerado un “compañero apreciado” por una gran parte del colectivo, mayoritariamente formado por funcionarios de promociones de la segunda mitad de los años 80. Desde la Inspección de Fuenlabrada, en la Coordinación Provincial de Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid y la Subdirección General de Coordinación Administrativa del Insalud, hasta la Agencia Antidroga de Madrid y dos veces DG de la Consejería de Sanidad de Madrid, su talante dialogante se fue tornando evasivo. Pero ha sido en este último período cuando se ha vuelto casi inaccesible para la Comisión Gestora de la Carrera Profesional y, sobre todo, para la AISSMa.

Antes de que fuera nombrado DGOI, a punto de dejar la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid, nos congratulamos en este blog de que le fuera concedida, por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, la distinción de la «Cruz Blanca de la Orden al Mérito del Plan Nacional sobre Drogas». Y tras ser nombrado DGOI (Decreto 32/2008), de lo que nos alegramos, mantuvimos una reunión cordial en agosto de 2008, fruto de la cual dimos nuestro apoyo participando en diversos grupos de trabajo.

Imagen metafórica del DGOI pisando sobre aspiraciones de la Inspección Sanitaria

Pero ante la falta de desarrollo de los aspectos profesionales planteados, durante el tiempo transcurrido, la AISSMa le solicitó al DG Molina una reunión que no sólo no fue respondida (como otras solicitudes), lo que se criticó en nuestro blog, sino que se castigó obstruyendo la asistencia de miembros de la Inspección Sanitaria de Madrid al congreso nacional de la FAISS de Valencia.

El balance de su gestión no puede ser más decepcionante y de “oportunidad perdida”. Por un lado, los reiterados fracasos del desarrollo de la prometida Carrera Profesional (Preacuerdo de 8 de mayo de 2007) del que se ocupa con amplitud el blog hermano “Frente a Mentiras, Inspecciones Activas «SaludMadrid.biz»”. Y, por otra parte, son clamorosas las carencias de un Reglamento de Organización y Funciones, de profundización del organigrama, de un sistema transparente de promoción interna, de criterios profesionales para la provisión de puestos de trabajo, de planificación estratégica de recursos humanos y dimensionamiento de la plantilla, de normalización de procesos, de criterios de negociación de objetivos y asignación de incentivos (utilizados clientelistamente), de formación continuada y de financiación de la asistencia a congresos, y de elaboración de memorias de actividades.

En conclusión, la Junta Directiva de la AISSMa, desde un punto de vista institucional, considera que el exdirector general Manuel Molina no concita razones para que le manifestemos agradecimiento y mucho menos para que nos unamos a un homenaje que creemos inmerecido. Todo ello, sin perjucio de nuestro respeto por su persona.

Solidaridad con Lorca: Reseñas y Carrera Popular

2011-06-09T22:00:00.004+02:00

Tras el panorama de catástrofes naturales de los últimos tiempos (Haití, Italia, Japón, Islandia, Nueva Zelanda, EE UU), en la tarde del pasado 11 de mayo de 2011, España asistió impresionada, en su propia carne lorquiana, a un gran terremoto localizado en la ciudad murciana de Lorca. A las 18:47 h los medios de comunicación asistieron en directo a un terremoto de magnitud 5,1, ya que había sido sido precedido de un movimiento sísmico de 4,5, a las 17:05 h, que convocó su presencia en la zona.

Gráfico del terremoto de Lorca 2011 de el diario El País

Hasta el momento, se han contabilizado 8 muertos, graves pérdidas materiales valoradas en más de 70 millones de € y del patrimonio artístico de la ciudad. Como en otras catástrofes de este tipo, abundan las fotos espectaculares como las que muestra El País. Para facilitar el acceso a una recopilación de noticias sobre el suceso, más abajo exponemos un notificador específico de El País-Eskup.

El compañero y amigo José M.ª Ruiz Ortega, “murciano de Pro”, Médico Inspector, gestor sanitario y Presidente de la AEGRIS me comunicó que estaba apoyando la iniciativa de la carrera popular “Corre X Lorca”. El afecto y consideración que me merece José M.ª y otros queridos compañeros oriundos de Murcia (Ángel Guirao, José Antonio Molina, Diego Miñano) me ha impulsado a reseñar en el Blog tanto los aspectos generales del terremoto como esta iniciativa popular para recaudar fondos para la reconstrucción y para llamar la atención sobre la necesidad de ayuda más allá del tiempo en que se apaga la noticia. Parafraseando a Forges y su célebre “Y no te olvides de Haití”, tratamos de contribuir a un “Y no te olvides de Lorca”.

Como dicen los promotores de “Corre X Lorca”, «es una plataforma de atletas y corredores populares de Murcia, Alicante, Almería y Albacete, surgida espontáneamente a raíz del tremendo terremoto que asoló esta población murciana el pasado miércoles 11 de mayo de 2.011. Nuestro interés es ofrecer apoyo a los afectados por el desastre; y como lo que mejor sabemos hacer es correr, se nos ha ocurrido la idea de organizar una carrera y marcha a pie en la capital murciana para recaudar fondos y donarlos íntegramente al pueblo lorquino».

La carrera se celebrará el viernes 10 de junio, a las 20:00 h, y aunque para la mayoría de los que estamos lejos no nos será posible participar físicamente, tenemos la oportunidad de colgarnos los clásicos “Dorsales Cero (000)” inscribiéndonos a través del web citado mediante la transferencia de pequeñas cantidades (5 a 50 €), indicando en el asunto nuestro nombre y que participamos con “Dorsal Cero - Corre X Lorca”. El dinero de las inscripciones se donará íntegramente al pueblo lorquino. Para ello se hará un ingreso con esta cantidad (o más, si alguien lo desea) en el número de cuenta 0049-5017-91-2117626269 del Banco Santander, cuyo titular es "Ayuntamiento de Lorca pro-damnificados por el terremoto de Lorca".

Reseña realizada por José M.ª Morán Llanes, Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Día Mundial Sin Tabaco (DMST) 2011; por J Morán

2011-05-31T20:00:00.125+02:00

Como otros años, el 31 de mayo, se celebra el Día Mundial Sin Tabaco (DMST), instituído por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1987 con la intención de llamar la atención mundial ante la amplia presencia de consumo de tabaco y los efectos negativos para la salud.

En 2011, se ha elegido el “Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT)” como tema del Día Mundial Sin Tabaco. «El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS) es el principal instrumento de control del tabaco a nivel mundial. Además, es el primer tratado que se ha negociado bajo los auspicios de la OMS y como tal representa un logro fundamental en el progreso de la salud pública. Aunque está en vigor solo desde 2005, el Convenio, que cuenta con más de 170 Estados Partes, ya se ha convertido en uno de los tratados más rápida y ampliamente adoptados en la historia de las Naciones Unidas. Basado en datos fidedignos, el CMCT de la OMS reafirma el derecho de todo ser humano al goce del grado máximo de salud y confiere una nueva dimensión jurídica a la cooperación en la esfera del control del tabaco.»

La verdad es que en este Blog nos confesamos beligerantes en la lucha contra el tabaquismo. Sin duda, influido por la implantación de la nueva Ley 42/2010 Antitabaco, reformadora de la de 2005, que está siendo un éxito en su aplicación, en lo que va de año éste será el sexto artículo sobre la materia: “El Tribunal Supremo Anula el Decreto 93/2006 Antitabaco de la Comunidad de Madrid”, “Mi Vida Sin Tí: Preguntas y Vídeos”, “Carteles Oficiales de la Nueva Ley Antitabaco”, “La Nueva Ley del Tabaco (I); por M Oñorbe”, “Mi Vida Sin Ti...”.

Como ya se dijo en algunos de los artículos citados, la nueva Ley 42/2010 Antitabaco está siendo un éxito de aceptación social por parte de la población general y de una mayoría de hosteleros. Además, las ventas de tabaco han caído un 23,5% en el primer cuatrimestre del año, lo que está ocasionando, en estos días, una guerra de precios entre las grandes tabaqueras Philip Morris y Altadis.

Aguirre y Cospedal, en Esquivias, congraciándose con hosteleros protabaco

Por otra parte, pero sin abandonar el tabaco, si de la pasada campaña electoral tuviera que elegir la peor imagen, creo que me quedaría con la de la visita de las candidatas Aguirre y Cospedal al pueblo toledano de Esquivias (10/05/11), donde se congraciaron con la protesta de los hosteleros de la zona contra la legislación estatal antitabaco. Nada sobre los 55.000 muertos al año por enfermedades relacionadas con el tabaquismo, 5.500 de ellas de fumadores pasivos, que no parecen ser obstáculo para arañar algunos votos. Como médico y como sanitario relacionado con la salud pública sentí verdadero bochorno. La foto merece ser colocada en este artículo junto a la imagen de contrapublicidad tomada de la web, que se muestra más abajo, y la conocida sintonía del western “Los Siete Magníficos” que se convirtió en himno publicitario del tabaco.

Hacer clic en la flecha para oir la melodía

Contrapublicidad que muestra al caballo de Marlboro buscando a su dueño en el cementerio

José M.ª Morán Llanes es Médico Inspector, Máster en Salud Pública y Presidente de la AISSMa.

Más Jornadas y Congresos Sanitarios de Interés (Junio 2011)

2011-05-31T01:23:00.003+02:00

I Congreso de Médicos Inspectores de la Administración de la Seguridad Social

Organiza: APROMESS (Asociación Profesional de Médicos Evaluadores de la Seguridad Social) e INSS
Fechas: 2 y 3 Junio 2011
Lugar: Alicante; Hotel Husa Alicante golf & Spa

Aunque ya habíamos adelantado su celebración, queremos destacarlo, ahora que se dispone de información más completa sobre el mismo. El Congreso se presenta como un esfuerzo por «agrupar a todos los Profesionales de la Medicina Evaluadora, Inspección Médica, Mutuas, Medicina del Trabajo, Médicos de Atención Primaria, Médicos Especialistas y en Formación, con la finalidad de acercarnos a la situación real actual de la Incapacidad laboral, máxime cuando en estos momentos los cambios legislativos nos han puesto en el centro del debate, y demostrar desde la actividad científica el porqué de la relevancia de nuestra actividad diaria».

Mientras que el Director General del INSS, José Antonio Panizo Robles protagonizará la inauguración, el Secretario de Estado de la Seguridad Social, Octavio José Granado Martínez será el responsable de la clausura.

El desarrollo del congreso se organiza en la seis mesas redondas siguientes:
* Mesa Redonda 1: “Gestión Médica de la Incapacidad Temporal”.
En esta primera mesa participan, entre otros, el Dr. Domingo Orozco Beltrán, Vicepresidente de la SEMFyC y la Dra. Gloria Calpena Gutiérrez, de la SG de Inspección Sanitaria y Farmacéutica de la Consejería de Sanidad de Madrid.
* Mesa Redonda 2: “Visión actual de la Incapacidad Permanente”.
* Mesa Redonda 3: “Perspectiva Jurídica de la Incapacidad Laboral”.
* Mesa Redonda 4: “Visión social de la Incapacidad Laboral”.
* Mesa Redonda 5: “Valoración Médica de las Contingencias Profesionales”.
* Mesa Redonda 6: “Perspectivas profesionales de la medicina evaluadora”.
En esta última mesa intervendrán dos compañeros Médicos Inspectores y amigos: el Dr. Luis Manuel Garrido Gámez, Presidente de la FAISS y de la AAISS y el Dr. Francisco Jesús Álvarez Hidalgo, Administrador Principal de la Unidad de Salud, Seguridad e Higiene en el Trabajo de la Comisión Europea (Luxemburgo). Su moderación correrá a cargo del Dr. Carlos Lema Fuentes, Médico Evaluador Jefe, D.P. INSS Toledo y Presidente de APROMESS.

Para ampliar información consultar los siguientes enlaces:
* Programa
* Información General

XIV Congreso de la Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios (AEGRIS)

• Organiza: AEGRIS
• Fechas: 9 - 11 Junio 2011
• Lugar: San Sebastián; Palacio de Congresos Kursaal
• Web: www.14CongresoAEGRIS.com
• Nuestros amigos de la AEGRIS nos comunican que ¡aún hay tiempo para inscribirse y asistir; ánimo a los indecisos de última hora!

“Internet y Salud: II Congreso de la Blogosfera Sanitaria (Democratizando el debate sanitario)”

Organiza: Fundación Gaspar Casal (FGC)
Fechas: 17 y 18 Junio 2011
Lugar: Madrid; Auditorio del Hospital Clínico de San Carlos

Como continuación de la senda iniciada el año pasado de la cual nos hicimos eco, se ha organizado esta esperada segunda edición, que se presenta como «Al mes de finalizar el I Congreso de la Blogosfera sanitaria desde estas páginas te comunicamos nuestro interés en dar continuidad a esta iniciativa con el compromiso de abrir la participación y no centrarnos en "más de lo mismo" manteniendo un espíritu innovador. Concretamente:
* Invitar a colaborar en su organización a algunos de los participantes en el I congreso que consideramos pueden aportar nuevas ideas.
* Abrir el congreso a otras disciplinas y colectivos y a otras opciones 2.0-noblogosféricas.
* Profundizar en la reflexión de algunos puntos de interés general tratados en este primer encuentro, como son: potenciar la calidad, responsabilidad social y autorregulación, rol y fin social de los blogs, necesidad de investigación en torno a este fenómeno, la necesidad de evaluar nuestro impacto, la irrupción de nuevas tecnologías, etc...
* Fomentar la participación desde la propia planificación del congreso abriendo foros donde debatir los contenidos a tratar en él, incluso su nombre.
* Mejorar la paridad de género alejándonos aún más del típico congreso de informáticos.
* Potenciar el carácter social y de encuentro del evento, creando nuevos espacios que faciliten las relaciones personales de tipo informal y ampliar la duración del mismo.».

Como tal, se organiza en tres mesas redondas:
* Mesa Redonda 1: “Preferencias sociales, comunicación y empowerment del paciente. El impacto de la e-sanidad en la configuración de los sistemas sanitarios”.
* Mesa Redonda 2: “¿Barreras al campo?. La Red como proveedora básica de información de salud. Foros, blogs, mailings y redes sociales. Una nueva dimensión en las políticas preventiva y de Salud Pública”.
* Mesa Redonda 3: “La gestión de la información médica en Internet. Estrategias públicas y privadas. El acceso del paciente a la información: enfermedades y fármacos”.

Además de éstas habrá más experiencias “Pecha Kucha”, talleres, mesas llenas de cables y mucho que mostrar.

Para ampliar información consultar los siguientes enlaces:
* Programa
* Información Web
* FaceBook

“Gestión del absentismo y la incapacidad temporal en Europa: Holanda, Suecia y España”

Organiza: CiSAL (Centro de Investigación en Salud Laboral) e Ibermutuamur
Fechas: 21 Junio 2011
Lugar: Madrid; Sede central de Ibermutuamur

El CiSAL (Centro de Investigación en Salud Laboral) creado en 2008 por Corporación Mutua, ISTAS (Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud) y la Universitat Pompeu Fabra en colaboración con Ibermutuamur, es un centro de investigación ubicado en el Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona (PRBB) e integrado en el Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud de la UPF, que persigue producir y difundir conocimiento científico útil para la toma de decisiones, con el fin de mejorar la salud de los trabajadores.

El seminario se fundamenta en que «Hay pocas dudas de la relevancia sanitaria, social y económica que tiene la ausencia al trabajo por motivos de salud. Unas veces, la mayoría de ellas, esta ausencia está justificada por una baja firmada por un médico del sistema nacional de salud. En estos casos, a esta situación, de la que se deriva una prestación económica, se la denomina incapacidad temporal».

Y se sucede con las siguientes exposiciones y experiencias:
* “Suecia”. Kristina Alexanderson. Karolinska Institutet, Stockholm
* “Holanda”. Ute Bultmann. University Medical Center, Groningen
* “España”. Jordi Delclós. CiSAL, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona
* “Buenas prácticas en gestión de la incapacidad y absentismo en España”.

“Quinto Congreso Internacional de Medicina Ambiental”

Organiza: Fundación Alborada y Fundación Vivo Sano
Fechas: 24-26 Junio 2011
Lugar: Madrid; Colegio Oficial de Médicos

El Congreso se celebrará bajo el lema: ‘Medicina ambiental: nuevas enfermedades, nuevos tratamientos’ y se presenta por sus organizadores como: «Desde la Revolución Industrial el mundo ha experimentado un cambio sustancial. Hemos progresado en bienestar y confort pero, a cambio, el deterioro medioambiental y sus repercusiones en el ser humano son cada vez más evidentes. La Organización Mundial de la Salud (OMS), a través de la carta de Ottawa y la Convención de Yakarta, ha puesto de manifiesto que para alcanzar cuotas adecuadas de salud hay que poner énfasis en el control medioambiental.

La medicina, tanto en su vertiente de investigación como en su labor clínica, debe interesarse por los impactos de la contaminación ambiental en la salud humana, entre ellos los provocados por las sustancias químicas tóxicas presentes en nuestra vida cotidiana y por las radiaciones y contaminación electromagnética. Recientes estudios relacionan estos agentes con un amplio abanico de enfermedades, entre ellas Sensibilidad Química Múltiple (SQM), Síndrome de Fatiga Crónica (SFC), fibromialgia, Hipersensibilidad a los Campos Electromagnéticos o electrosensibilidad, Alzheimer, Parkinson, hiperactividad, diabetes, afecciones coronarias, varios tipos de cánceres y numerosos síntomas. Podemos decir que el estudio de los tóxicos ambientales va a ser en el futuro lo que la microbiología fue en el pasado.

En este contexto es urgente que el sector sanitario conozca la influencia de los tóxicos químicos y físicos sobre la salud, y su papel como desencadenante o agravante de diversas enfermedades.».

El congreso tiene variadas actividades y presentaciones, pero su fuerte son la cuatro mesas redondas:
* Mesa Redonda 1: “Salud Geoambiental”.
* Mesa Redonda 2: “Medicina Integrativa”.
* Mesa Redonda 3: “Medicina Ambiental”.
* Mesa Redonda 4: “Aspectos Legales”.

Consultar los siguientes enlaces: Programa completo e inscripción

Elecciones Autonómicas y Municipales 2011: Resultados Interactivos y Actualizados

2011-05-23T01:01:00.005+02:00

Por gentileza del diario El País, la AISSMa ofrece a sus lectores el siguiente sistema de información de resultados, interactivo y actualizado, de las Elecciones Autonómicas y Municipales 2011.

A rasgos generales: El PP arrasa en la mayoría de las CC AA donde se celebraban comicios, destacando la pérdida (tras 30 años) de Castilla La Mancha. La sangría de votos del PSOE parece beneficiar a IU-LV (por la izquierda) y a UPyD (por la derecha), permitiendo a este pequeño partido tener presencia en la mayoría de Parlamentos regionales. Y los grandes resultados de Bildu en el País Vasco, donde se erige en el segundo partido y obtiene alcaldías como la de San Sebastián.

Las valoraciones concretas se las dejamos a nuestros lectores, para que las hagan en la sección de «Comentarios :: Foro Pío Baroja <···».

Nosotros También Estamos Hartos; por C Málaga

2011-05-20T02:19:00.000+02:00

Lo que está ocurriendo en la Puerta del Sol de Madrid con las protestas del movimiento del 15-M, es relevante.
Al margen de lo que le suceda después de las elecciones del 22-M, y analizando el hecho con objetividad, ya, hoy, con lo ocurrido, ha de considerarse importante.
No se sabe bien lo que quiere esa gente, amalgama improvisada y asamblearia, pero se escucha perfectamente lo que expresan.
Si nos acercamos a la noticia, que ya está teniendo enorme repercusión internacional y obteniendo adhesiones de personajes e intelectuales notables, no podemos dejar de sentir cierta simpatía, porque lo que sale de allí, no es más que un grito de hartazgo. “¡Estamos hartos!”, es la consigna mas coreada.
Solo un momento de reflexión basta para pensar: ¿Y quien no está harto en este país? Y a continuación surge una nueva pregunta: ¿hartos, de qué ó de quién?

En la prensa, en declaraciones individuales, en entrevistas, etc., están apareciendo tumultuosamente razones que intentan explicar esta protesta. Hay algunas razones unánimes:
• Hartazgo por una situación económica (crisis), social (paro) y de expectativas (sobre todo en los jóvenes), vinculada a, y creada (por acción u omisión) por una clase política cada vez más alejada de la realidad de la gente, a la que no escuchan, ni miran, ni preguntan, porque les es molesta.
Los partidos políticos se han transformado en la casi única forma de participación social con capacidad efectiva de cambiar la realidad. ¿Es esto bueno? ¿O es necesario un cambio que fomente la participación ciudadana a todos los niveles, pero sobre todo en las Instituciones Públicas? Una nueva “conciencia social” surgida de esta vapuleada sociedad civil y alejada de la “partidocracia”, es obligada.
• Hartazgo por las medidas, acciones y decisiones de esa “clase política”, que muchas veces esconden intereses espurios, o no son las más necesarias ni valientes, o perjudican gravemente a la gente, o son las más electoralistas u oportunistas, cuando no claramente delictivas. Y que además, a estas alturas, no parece que solucionen nada.
• Hartazgo, por fin, hacia la “clase política” por tomarnos y tratarnos como idiotas, por engañarnos y no cumplir las promesas adquiridas, los acuerdos ni los compromisos.

Viñeta de El Roto, publicada por el diario El País el 07/05/2011

Hoy es moneda corriente entre los políticos no cumplir los pactos, y por los ciudadanos comunes es muy difícil pedirles responsabilidades, salvo en los períodos electorales.
Nos hallamos en la época en la que los políticos crean, con estos vaivenes de medidas contradictorias, inseguridad jurídica y están alentando que la sociedad valore como papel mojado los compromisos. ¿A dónde nos conducirá esto?
Lo que firman, acuerdan y se comprometen hoy, son capaces de cambiarlo al mes o al día siguiente, sin el menor pudor ni sonrojo, sin la menor repercusión o protesta. O lo que es peor, no se cumple. Y a eso nos estamos acostumbrando. Nos están acostumbrando.
A todos se nos ocurren ejemplos que explicarían con claridad cada uno de estos hartazgos.

Encuesta tras encuesta del CIS (Centro de Investigaciones Sociológicas), la “clase política”, ¡sí!, los políticos, no la democracia, ni el sistema de partidos, ni el ejercicio de la política, los políticos, significan la 3.ª preocupación de los españoles tras la economía y el paro.
¿Es que no se dan cuenta de nada? ¿Es que no nos damos cuenta de nada?
Vivimos un nuevo “despotismo ilustrado” (mas despótico que ilustrado) y hoy está más vigente que nunca, desgraciadamente, la frase de Federico II de Prusia que se utiliza para definir ese movimiento: “Todo para el Pueblo, pero sin el Pueblo”.

Generalizando y por tanto con laudables excepciones (las menos), es necesario hacer notar que la dedicación a la política cada vez exige menos experiencia profesional y vital, menos conocimientos, aptitudes y actitudes.
Los políticos se han convertido (cada vez más), en profesionales de la política desde el comienzo de su andadura vital y profesional.
Se echan de menos estadistas y abundan los mediocres y arribistas que utilizan la política para vivir o beneficiarse,
Sin ambages: a la gente con verdadera valía, con capacidad, con coraje y decisión, útiles para el servicio público, para ejercer el poder político, cada vez le repugna más este ambiente político actual.

Viñeta de Forges, publicada por el diario El País el 08/05/2011

El movimiento del 15-M de la Puerta del Sol de Madrid tiene un slogan que dice: “¡Democracia real, ya!”
Es urgente avanzar en una democracia en la que los ciudadanos puedan, de verdad, juzgar a los políticos por los hechos y por sus resultados y tengan la capacidad de pedirles cuentas y no solo votar cada cuatro años. Por cierto ¿Qué democracia real existe en el seno de los partidos políticos?
Lo que ocurre en la Puerta del Sol refleja un poco el estado de los españoles.
Creo, sin equivocarme, que los ciudadanos españoles están descontentos.

En nuestro ámbito, el sanitario, muchísimos colectivos lo expresan.
Creo que nosotros, el colectivo de la Inspección Sanitaria de Madrid, también estamos hartos.
A todo el que conozco o pregunto, me transmite con amargura que ha llegado al hartazgo pasando previamente por la desesperanza mantenida.

Y no somos jóvenes desempleados, ni “ni-ni”, ni antisistema.
Gente como nosotros, la mayoría funcionarios de carrera de la Administración, esta cohorte de profesionales de la Inspección Sanitaria de Madrid con más de 25 años de experiencia de media y que frisa los 50 años, ha tenido que echarse a la calle con pitos, batas y megáfonos para expresar su malestar. Cada uno con sus ideas políticas, cada uno con su situación y punto de vista, pero homogéneamente disconformes y hartos.

Viñeta de El Roto, publicada por el diario El País el 12/04/2011

Como los manifestantes de Sol, no cuestionamos las reglas de juego, mas al contrario como funcionarios somos gente leal en el trabajo y con el servicio público al que nos debemos (cuestión esta nunca bien valorada por nuestros superiores, que utilizan las mismas coordenadas que han posibilitado sus nombramientos, para juzgar lealtades con el prisma político en vez de con el profesional).

Nos diferenciamos de los manifestantes de Sol en una cosa: tenemos claro lo que queremos:
• ¡Carrera Profesional ya! Retribuciones homogéneas a las de los demás compañeros médicos y enfermeros de la Comunidad de Madrid, con pareja titulación, dedicación, experiencia, profesionalidad y exigencia en los requerimientos para el acceso al puesto de trabajo.
• Dignificación profesional. Reglamentación del trabajo, clarificación de nuestras actuaciones, protocolización de procedimientos, etc., e impulso definitivo de la actuación inspectora sanitaria pública, hacia el control, vigilancia y supervisión con reglas claras, de las prestaciones y servicios sanitarios tanto públicos, como gestionados o financiados con dinero público.
• Política razonable e incentivadora de Recursos Humanos de la Inspección. Sistemas profesionalizados de acceso a la Función Inspectora y al ejercicio de la misma. Política de promoción, movilidad interna y cobertura de puestos de trabajo. Definición de una verdadera carrera profesional.

De todo ello, se han hecho por nosotros, multitud de propuestas leales y constructivas que no han avanzado nada en años.
De todo ello hay buenas palabras y también compromisos y algunos de ellos escritos y firmados al más alto nivel de decisión. No se han cumplido.

De todo ello se ha rebajado nuestro nivel de expectativas y cada mañana acudimos a nuestro puesto de trabajo, algunos, los menos, con la esperanza de un cambio.
¿Es tan absurdo e imposible lo que deseamos?
¿Quién, con mediana lucidez, puede estar en desacuerdo con estas peticiones?
Después de las transferencias sanitarias en enero de 2002, la pendiente descendente de la Inspección Sanitaria es clara. Nueve años son muchos años.
¿No es hora de expresar también, como mínimo, nuestro hartazgo?
Nosotros también estamos hartos.
Yo voy a la Puerta del Sol.

Carlos Málaga Tello, es Médico Inspector de la Consejería de Sanidad de Madrid y Especialista en Gestión Hospitalaria.

El Día de Internet 2011: Reivindicación de Acceso Profesional y “Código de Buenas Prácticas”

2011-05-17T22:00:00.070+02:00

Un año más, la comunidad de internet conmemora, en esta fecha del 17 de mayo, el “Día Mundial de las Telecomunicaciones y de la Sociedad de la Información”.

Como recoge la enciclopedia digital Wikipedia: «El día de Internet es una efeméride que se celebra en España el 17 de mayo, impulsada por la Asociación de Usuarios de Internet. Se celebró por primera vez el 25 de octubre de 2005. Poco tiempo después, la Cumbre de la Sociedad de la Información celebrada en Túnez en noviembre de 2005, decidió proponer a la ONU la designación del 17 de mayo como el Día Mundial de la Sociedad de la Información, por lo que se movió el denominado Día de Internet a dicha fecha.». Para mayor información sobre los diversos aspectos de la celebración, visitar el sitio web oficial.

Una novedad ocurrida este año es un cierto rechazo a la participación de las instituciones oficiales en la conmemoración, originado por la insatisfacción social que han producido los intentos regulatorios de Internet. Valga como ejemplo el 'post' del bloguero Enrique Dans, que ha sido muy 'RT' (retuiteado).

Pero esta celebración nos viene bien para adherirnos a una iniciativa de gran interés que, en su día (septiembre 2010), dejamos pasar y que teníamos pendiente. Nos referimos a la ya bien conocida en los ámbitos sanitarios de la web 2.0 «Internet en la consulta: una necesidad». La iniciativa se plasma y difunde a través del Blog antes enlazado para reclamar acceso abierto a Internet en las consultas médicas de España. Y se basa en cuatro argumentos: Necesidad de INFORMACIÓN; Necesidad de FORMACIÓN; Necesidad de COMUNICACIÓN y Necesidad de PARTICIPACIÓN, que se desarrollan en aquél, por lo que invitamos a visitarlo.

Como se recoge en el sitio web «Internet en la consulta: una necesidad», Madrid es una comunidad sin restricciones evidentes de acceso a internet desde los distintos centros dependientes de la Consejería de Sanidad. Aunque la fluidez del acceso a la web depende de los servidores periféricos de los diferentes centros sanitarios y del ancho de banda y nivel de saturación de sus respectivas redes de comunicación.

No obstante lo anterior, existe en este ámbito el llamado “Código de Buenas Prácticas para usuarios de sistemas informáticos de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid”, accesible desde la página de inicio de la Intranet S@luda. Y aunque, en diversos documentos de la Comunidad de Madrid, se hace referencia al mismo como aprobado por «Orden 1943/2005 del Consejero de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid» (Entonces, Manuel Lamela), la verdad es que no consta que llegara a ser publicado en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid (BOCM), como contempla el punto «Decimotercero. Entrada en vigor: El presente Código de Conducta entrará en vigor al día siguiente de su íntegra publicación en el “Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid”.». Paradójicamente, el documento aprobado el 19 de octubre de 2005 y “colgado” en la Intranet, que tal dice, data editado el 16/02/2006, y es supuestamente posterior a la emisión de dicha “Orden 1943/2005”. Aunque siempre que se cita se omite fecha concreta de promulgación o referencia al BOCM en que debería haber sido publicado. Todo ello, hace que su aplicación efectiva pudiera ser de dudosa legalidad, más allá de un carácter orientador de “Buenas Prácticas”, como el propio documento se denomina.

A pesar de lo comentado, el “Código de Buenas Prácticas” aparece citado en diversos Pliegos de Prescripciones Técnicas (PPT) de concursos relacionados con sistemas informáticos. Por ejemplo en el «Pliego de Prescripciones Técnicas que regirán la contratación de servicios profesionales para el soporte a la implantación de la aplicación AP-MADRID en los centros de salud y consultorios de la Comunidad de Madrid. Expediente: P.A. SER-8/2009-INF». E incluso es citado como normativa aplicable en resoluciones sancionadoras de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid (APDCM):
Resolución de 25/02/2010 sobre «Solicitada la historia clínica de una persona fallecida, por parte de sus familiares, en la documentación entregada figuran los datos personales relativos a otros pacientes» y Resolución de 14/06/2010 sobre «Fichero compartido en la red eMule con registros de datos personales y médicos».

En general, el documento reconoce la importancia de internet y las comunicaciones electrónicas, y trata de difundir las prevenciones de seguridad de la normativa estatal sobre protección de datos, así como el mantenimiento y confidencialidad de las acreditaciones de acceso. Sin embargo, en otros puntos raya en recomendaciones más propias de un “Catecismo” o cae en restricciones excesivas y contrarias al buen rendimiento profesional. En cualquier caso, desde la AISSMa, sugerimos al personal dependiente de la Consejería de Sanidad su lectura para prevenir caer en situaciones incómodas por su ignorancia.

Asistencia Sanitaria Transfronteriza en Europa: Un Reto del Siglo XXI; por A Canto

2011-05-12T03:30:00.000+02:00

Un día antes de la celebración de las “bodas de plata” de la Ley 14/1986, General de Sanidad, entró en vigor, con un total de 23 artículos, la que sin duda supondrá un importante cambio en los sistemas sanitarios de la Unión Europea: la Directiva 2011/24/UE relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza, publicada el pasado 04 de abril de 2011 en el Diario Oficial de la Unión Europea (DOUE), y cuya trasposición al Derecho propio, que deberá hacerse antes del 25 de octubre de 2013, no debe conllevar que se aliente a los pacientes a recibir tratamiento fuera de su Estado miembro de afiliación.

Imagen del DOUE del 04/04/2011, que publica la Directiva 2011/24/UE

Los pacientes pueden acudir a otro Estado miembro por desear una atención muy especializada o estar cerca de familiares, porque el centro apropiado más cercano se encuentre en el país vecino, porque creen que van a recibir una atención sanitaria de mayor calidad o bien, por acceder a un método de tratamiento distinto.

Esta Directiva establece normas para facilitar el acceso a una asistencia sanitaria transfronteriza segura y de alta calidad, con independencia de cómo se organice, se preste y se financie, promoviendo además la cooperación en la asistencia sanitaria entre Estados miembros. Respeta por tanto, la libertad de cada Estado miembro pero garantiza la movilidad de los pacientes y el principio fundamental de la libre prestación de servicios.

Se detalla la no aplicación de la asistencia sanitaria prestada o recetada en un Estado miembro distinto del Estado miembro de afiliación en cuidados de larga duración, trasplante de órganos, programas de vacunación pública (con ciertas excepciones). Así pues, la Directiva no debe aplicarse a los cuidados de larga duración prestados por servicios de atención a domicilio, en residencias de válidos o residencias asistidas.

La Directiva no afecta a los derechos de la persona asegurada en relación con la asunción de los costes de la asistencia sanitaria durante la estancia temporal ni al derecho de un asegurado a obtener autorización para recibir tratamiento en otro Estado miembro.

Se definen los conceptos de asistencia sanitaria, asegurado, Estado miembro de afiliación y de tratamiento, asistencia sanitaria transfronteriza, profesional sanitario, prestador de asistencia sanitaria, paciente, medicamento, producto sanitario, receta, tecnologías sanitarias e historial médico.El paciente se define como toda persona física que reciba o desee recibir asistencia sanitaria en un Estado miembro.

La asistencia sanitaria transfronteriza se prestará de conformidad con la legislación así como las normas y directrices sobre calidad y seguridad del Estado miembro de tratamiento, aparte de la legislación de la Unión en materia de normas de seguridad; teniendo en cuenta los principios de universalidad, acceso a una atención de elevada calidad, equidad y solidaridad.

El Estado miembro de tratamiento garantizará que los pacientes reciban del punto nacional de contacto la información pertinente, ayudando a la elección con pleno conocimiento de causa y garantizarán que se instauren procedimientos y mecanismos transparentes de presentación de reclamaciones, además de que se disponga de sistemas de seguro de responsabilidad profesional. Se garantizará también el derecho fundamental a la intimidad y el derecho a la obtención de la historia clínica (en papel o en forma electrónica). Se aplicarán a los pacientes de otros Estados miembros el mismo baremo de tarifas que aplican a los pacientes nacionales en situaciones médicas comparables o cobren un precio calculado con criterios objetivos y no discriminatorios, si no existe precio comparable para los pacientes nacionales.

Conjugando el principio de no discriminación en razón de la nacionalidad, el Estado miembro de tratamiento puede adoptar medidas “limitadas” (a lo necesario y proporcionado) respecto al acceso al tratamiento y reembolso, por ejemplo cuando esté justificado por “razones imperiosas de interés general” –necesidades de planificación-, evitar cualquier despilfarro de recursos financieros, técnicos y humanos.

Símbolo y logotipo de EUR-LEX, el acceso al Derecho de la Unión Europea

La Directiva no afectará a las disposiciones legales y reglamentarias de los Estados miembros respecto del uso de idiomas. Los Estados miembros podrán optar por facilitar información en lenguas distintas de las oficiales en el Estado miembro afectado.

Asimismo el Estado miembro de afiliación garantizará el reembolso de los gastos de la asistencia sanitaria transfronteriza, la información sobre sus derechos, cómo reclamar y pedir reparación así como un seguimiento sanitario y acceso remoto a su historial médico o copia del mismo.

Los Estados miembros designarán uno o varios puntos nacionales de contacto para la asistencia sanitaria transfronteriza que faciliten el intercambio de información.

El Estado miembro de afiliación garantizará el reembolso de los gastos contraídos por un asegurado que haya recibido asistencia sanitaria transfronteriza, siempre que dicha asistencia sanitaria figure entre las prestaciones a que el asegurado tiene derecho en el Estado miembro de afiliación (a saber, en nuestro país el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización).

Imagen de una Tarjeta Sanitaria Europea

Al Estado miembro de afiliación le corresponde determinar la asistencia sanitaria a la asunción de cuyos gastos tiene derecho un asegurado, así como el nivel de asunción de dichos gastos, con independencia de donde se preste la asistencia sanitaria, pudiendo no obstante decidir reembolsar el coste total u otros costes conexos –como los gastos de alojamiento, de viaje, gastos adicionales de personas con discapacidad mediante un procedimiento transparente para el cálculo de los costes.

Se podrá establecer un sistema de autorización previa para el reembolso de los gastos de asistencia sanitaria transfronteriza, detallando la norma el tipo de asistencia sanitaria que podrá requerir autorización. Por ejemplo la asistencia sanitaria que entrañe tratamientos que presenten un riesgo particular para el paciente o la población o aquella asistencia cuyo prestador suscite motivos graves y específicos de inquietud en relación con la calidad o seguridad de los cuidados. El tercer caso que recoge la norma para poder requerir autorización es en aquella asistencia sanitaria que requiera necesidades de planificación o bien la voluntad de controlar los costes, y además el paciente pernocte al menos una noche en el hospital o bien se exija el uso de infraestructuras o equipos médicos sumamente especializados y costosos.

También acota, en este caso a cuatro, las razones por las que se puede denegar una autorización previa, a saber, cuando exista grado razonable de certeza de riesgo para el paciente, para la población; cuando el prestador suscite inquietud (según lo ya comentado) o cuando la atención sanitaria pueda prestarse en su territorio en un plazo que sea médicamente justificable.

Los procedimientos administrativos relativos a la asistencia sanitaria transfronteriza se basarán en criterios objetivos y no discriminatorios, tramitándose las solicitudes con objetividad e imparcialidad dentro de plazos razonables y considerando la afección específica, la urgencia y las circunstancias individuales. Las decisiones se motivarán oportunamente, se podrá ofrecer un sistema voluntario de notificación previa pudiendo ser impugnadas en procedimientos judiciales.

Los Estados miembros se prestarán la asistencia mutua necesaria, incluyendo la cooperación en lo que respecta a normas y directrices en materia de calidad y seguridad, y el intercambio de información (v.g. registro de profesionales). Asimismo, podrán celebrar acuerdos y se procurará, a favor de la interoperabilidad, que los sistemas de tecnologías de la información y la comunicación sean compatibles entre sí.

Imagen de la prescripción de una receta del SNS

Las recetas extendidas en un Estado miembro pueden dispensarse en otro Estado de conformidad con la legislación nacional vigente (cuando la comercialización de un medicamento o producto sanitario esté autorizada en su territorio), no siendo aplicable a los medicamentos sujetos a receta médica especial ni afectando a las normas de cada Estado relativas a la venta de medicamentos y productos sanitarios en Internet.

Las dos únicas restricciones al reconocimiento de la receta se limitan a lo que sea necesario y proporcionado para proteger la salud humana (y no sean discriminatorias) o bien que se basen en dudas legítimas y justificadas sobre la autenticidad, el contenido o la inteligibilidad de una receta.

Se deberán adoptar medidas por parte de la Comisión para que los profesionales sanitarios verifiquen la autenticidad de la receta, mediante la elaboración de una lista no exhaustiva de elementos que deberán figurar en las recetas (claramente identificables en todos los formatos), incluidos elementos para facilitar el contacto entre el prescriptor y el dispensador. Importante es que se contempla que la información a los pacientes relativa a la receta, el prospecto y las instrucciones de uso del producto, incluida una indicación del principio activo y de la dosis, sean comprensibles, aspecto que será adoptado por la Comisión a más tardar el 25 de octubre de 2012 y que modificará nuestro Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación.

Para propiciar una continuidad en los cuidados y garantizar el acceso a una asistencia sanitaria segura y de calidad a través de las fronteras, se elaborarán directrices en relación con los datos que deberán incluirse en el historial de los pacientes dentro de la red de sanidad electrónica, de adscripción voluntaria. Voluntaria será también la red formada por las autoridades u organismos nacionales encargados de la evaluación de las tecnologías sanitarias.

Símbolo y logotipo europeo de la organización para las enfermedades raras, EuroRDis

La Directiva marca unos objetivos de mejora diagnóstica, refuerzo de la investigación, vigilancia epidemiológica, difusión del conocimiento, entre otras, al establecer la creación de redes europeas de referencia entre los prestadores de asistencia sanitaria y los centros de referencia de los Estados miembros, en particular en el ámbito de las enfermedades raras (EuroRDis, CIBERER), que son las que tienen un límite de prevalencia de no más de cinco casos por cada 10.000 personas, dedicando la Directiva a éstas el artículo 13.

Se realizarán los informes de valoración oportunos por la Comisión y se tratarán, entre otras, las consecuencias financieras de la aplicación de esta Directiva, presentando las propuestas pertinentes para paliar cualquier desajuste.

Concluiremos señalando, que los Estados miembros seguirán siendo responsables de proporcionar a los ciudadanos en su territorio, una asistencia segura, de alta calidad, eficaz y suficiente desde un punto de vista cuantitativo y tendrán además la libertad de organizar sus propios sistemas de asistencia sanitaria y seguridad social.

Durante la Presidencia Española de la UE 2010 se impulsó el desarollo de la Directiva

Ana Isabel Canto Gallego es Enfermera, Subinspectora Sanitaria de la Consejería de Sanidad de Madrid y Diplomada en Enfermería de Empresa.

Programa Electoral de IU-CM: Inspección Sanitaria Reforzada y con Carrera Profesional

2011-05-10T15:28:00.000+02:00

En los próximos días, haremos una revisión de las propuestas relativas a la sanidad de los programas electorales de los principales partidos políticos que concurren a las elecciones autonómicas de Madrid del próximo 22 de mayo de 2011. Sin embargo, por la relevancia que le ha dado a nuestro colectivo en su programa Izquierda Unida de la Comunidad de Madrid (IU-CM), creemos justificado dedicarle un artículo específico, para su mayor conocimiento y difusión.

Tal y como se recoge en las páginas 117 y 118 del Programa de IU-CM para las Elecciones Autonómicas 2011, transcribimos a continuación:

INSPECCIÓN SANITARIA
• Reforzar aspectos profesionales, técnicos y logísticos de la inspección sanitaria, refuerzo de las plantillas, locales adecuados y dentro de los centros sanitarios.
• Recursos normativos y reglamentos claros, para que la inspección no esté sometida la discreción de la Dirección General correspondiente, mediante la elaboración de protocolos consensuados y estructuras de regulación.
• Política estratégica estable de auditorías e inspecciones. Es paradójico que ante una mayor privatización y dispersión de los recursos se haya reducido la cantidad y calidad de las inspecciones.
• Romper el oscurantismo informativo de los hospitales privados y PFI.
• En definitiva, dotar de instrumentos para un buen gobierno y la dación de cuentas de los gestores ante la ciudadanía.
• IU-CM apoya la legítima reivindicación de carrera profesional para el conjunto de inspectores sanitarios, que los equipare en derechos al resto de profesionales del sistema.

Para quiénes gusten verlo en su formato original, más abajo se han seleccionado las páginas del programa electoral referidas a la salud, y en las cuales se cita a la Inspección Sanitaria de Madrid.

Para visualizar mejor, clic en el icono derecho de la barra inferior ('Go full screen')

Desde la AISSMa, consideramos que no sería justo finalizar esta reseña sin agradecer al Dr. Fernando Gimeno, Coordinador del Sector Salud de IU-CM, el reconocimiento profesional y el apoyo mostrado a la Inspección Sanitaria, especialmente en este documento.

5 Años del Blog «AISSMa.org» en Internet

2011-05-03T13:44:00.006+02:00

Ayer, 2 de mayo de 2011, se han cumplido cinco años de presencia en Internet del Blog «AISSMa.org», de la Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid. Aunque seamos parte interesada y subjetiva, creemos que no hay duda de que nuestra permanencia es un gran éxito, dada la rapidez con la que ocurren las cosas en “la red” y la enorme frecuencia de fenómenos efímeros en ella.

Si bien la audiencia no es un valor en sí mismo, es una variable a tener en cuenta por cualquier medio de comunicación que se precie, como pretende serlo éste. En la imagen anterior puede verse que hemos alcanzado 155.000 visitas en este tiempo (de media 31.000 anuales, casi 2.800 al mes). Pero sería engañoso si no tuviéramos en cuenta la evolución anual y el crecimiento medidos en cada aniversario: En 2007, 17.400 (+17.400); en 2008, 39.000 (+21.600); en 2009, 62.803 (+23.803); en 2010, 89.632 (+26.829) y ahora en 2011: 155.000 (+65.368), es decir, más visitas en el último año (2010-11) que en los tres primeros (2006-09). Como muestra gráfica, comparamos la audiencia de la última semana de marzo entre 2007 [453] y 2011 [2.873], viendo que las visitas se han multiplicado por 6,3.

Visitas del Blog AISSMa.org de la última semana de marzo de 2007 [453] y 2011 [2.873]

En cuanto al origen geográfico, ha ido evolucionando de ser mayoritariamente de Madrid y de España hasta suponer, en la actualidad, menos de la mitad. Según una muestra de las últimas 100 visitas (ver registrador FeedJit, en la parte baja de la columna lateral), nuestros lectores proceden de España, 49%; Iberoamérica, 35% (destacando México, Colombia, Argentina, Venezuela, Perú y Chile) y resto del mundo, 16%, especialmente EE UU y Europa.

Mapa Mundi con señalización, con banderas, de orígenes nacionales de visitantes del Blog

Dentro de nuestro país, recibimos visitas prácticamente de todas las CC AA (véanse las imágenes de los mapas de accesos) siendo, en colaboración con la FAISS, una referencia nacional en materia de Inspección Sanitaria, a cuya visibilidad y prestigio creemos estar contribuyendo.

Mapa de Península y Baleares con banderitas con origen regional de visitantes del Blog

En estos años, podemos enorgullecernos de haber alcanzado el reconocimiento de respetables organizaciones profesionales e informativas cuyos objetivos son también el mundo de la gestión sanitaria, y que enlazan nuestro Blog: FAISS, AAISS, AEGRIS, AMAS, AMASAP, e-RAS y Portales Médicos. Entre los enlaces más recientes nos satisfacen especialmente los de tres importantes líderes de opinión profesional sanitaria de Atención Primaria: «El Supositorio» (Vicente Baos), «La consulta del doctor Casado» (Salvador Casado) y «La Sala 3» (Fernando Casado), con cuyos puntos de vista profesionales empatizamos.

Imagen de los blogs «El Supositorio» , «La consulta del doctor Casado» y «La Sala 3»

En todo este tiempo se han publicado un total de 529 artículos, casi 9 mensuales, más de dos a la semana. Aunque, como con las visitas, la edición se ha potenciado en los dos últimos años, sobre todo en 2011, lo que ha influido en el aumento de aquéllas. Y, si bien, el nuestro es un Blog profesional, no es menos cierto que tiene una vocación sanitaria más amplia que la puramente corporativa. Incluso somos partidarios de publicar artículos sobre asuntos ajenos a la sanidad, de relevancia social (arte, cultura, música, entretenimiento y comunicación), sin que por ello se afecte nuestra línea editorial principal.

Los asuntos sobre los que han tratado nuestros artículos son diversos y pueden seleccionarse a través de la sección de “Artículos por Categorías [Etiquetas]” de la barra lateral del Blog. Por no hacer una relación prolija e innecesaria, destacaremos que el artículo que más accesos directos ha tenido (>1.100) ha sido el reciente «La Resolución 16/2009, sobre IT, de la Viceconsejería de Sanidad de Madrid: Incompetente, Inconveniente y Nula».

Debemos enfatizar que «AISSMa.org» es un proyecto colaborativo que de no contar con la participación de un buen número de personas no sería posible. A todos ellos, nuestro agradecimiento más sincero. En especial, ha de reconocerse a quiénes han escrito exclusivamente para este Blog los clasificados como “Artículo Original” o “de Autor”, hasta hoy, 81.

Aunque en los últimos tiempos han aumentado los comentarios, influído por la temática publicada, sigue siendo baja la participación de los lectores a través del denominado «Foro Pío Baroja» en honor del escritor, lo que resta valor al concepto de «Web 2.0» basado en la generación de opinión, debatir el artículo, hacer aportaciones, etc. En total se han publicado 709 comentarios, 1,34 por artículo, aunque su distribución es irregular existiendo un gran numero sin ellos y, sin embargo otros que generan una gran atracción, como el antes citado con 16 opiniones.

Imagen de la cuenta de Twitter de AISSMa a través de HootSuite, al 02/05/2011

Entre los diversos complementos (widgets) que aportan valor añadido al Blog, aparte del citado sistema de información de visitas FeedJit y el sistema de alojamiento de archivos Box.net, queremos destacar el sistema de microblogging Twitter, para transmitir informaciones breves pero de interés que, de otro modo, no serían recogidas (ver retransmisión del IV Congreso FAISS), inaugurado en diciembre 2008. Esta creciente “red social” ha facilitado en gran medida el conocimiento y las relaciones de nuestra asociación, contribuyendo también a una mayor difusión del Blog.

Como en anteriores ocasiones hemos reseñado, nos satisface que utilizando el buscador de internet Google, la AISSMa ocupe los primeros lugares de los resultados, tanto si la búsqueda se define como “Inspección Servicios Sanitarios”, como si los términos de la misma son “Inspección de Servicios Sanitarios de Madrid” (véase captura de imagen obtenida el 02/05/2011).

Búsqueda en Google (02/05/2011) «Inspección Servicios Sanitarios Madrid» y resultados 2-4

Por último, para terminar, lo haremos con el propósito de seguir mejorando, los diversos aspectos técnicos y profesionales de nuestro Blog, para seguir siendo dignos de la confianza y fidelidad de nuestros socios y demás lectores, a todos los que agradecemos su apoyo. En esta línea, avanzamos una serie de reformas de la estructura de la plantilla del Blog, que se llevarán a cabo en las próximas semanas.

«Nuevo Procedimiento Altas por Médicos Inspectores del INSS Ley 35/2010», con la Supresión de los Partes de Confirmación

2011-04-28T03:27:00.002+02:00

El espíritu de colaboración de nuestros lectores ha hecho que la AISSMa recibiéra, desde distintas provincias y entidades, el soporte escrito tangible de las -hasta ahora- supuestas instrucciones del INSS relativas al procedimiento a seguir con las “Altas por Inspección”, reguladas por la Ley 35/2010. Y de las que había trascendido que incluían la supresión de los partes de confirmación para las nuevas bajas por recaída que hubieran de expedir sus Inspectores Médicos.

Pues bien, ya no cabe hablar de suposiciones, tenemos el documento y lo presentamos a nuestros lectores con una serie de comentarios. Por increíble que parezca, el soporte del «Nuevo Procedimiento Altas por Médicos Inspectores del INSS Ley 35/2010» es ¡un correo electrónico!, fechado el 22/11/2010. No se le ha dado ningún rango legal y en su redacción ni siquiera se alude a que sean unas “instrucciones”.

El documento, como si se tratara de un “preámbulo normativo”, comienza recordando lo regulado por la Ley 35/2010 (ver nuestro artículo del 24/09/10) en cuanto a las competencias en Incapacidad Temporal (IT) de los Inspectores Médicos del INSS-ISM, que son equiparados -en esta función- a los Médicos Inspectores del Sistema Nacional de Salud (SNS). A continuación, por coincidir con la fecha del correo electrónico, se dice que «En el BOE de hoy se ha publicado la citada resolución...» (ver nuestro artículo del 23/11/10), que marca el inicio de la aplicación de sus competencias el 26/11/10. Y, a renglón seguido, con la frase «Como consecuencia de la misma:», refiriéndose a la citada resolución, se pasa a dar una serie de instrucciones que, en ningún momento se califican con ningún rango normativo.

Para visualizar mejor, clic en el icono derecho de la barra inferior ('Go full screen')

El documento, tras la introducción descrita, se estructura en 5 puntos (guiones) sin numerar (lo han sido por nuestro servicio de documentación para facilitar su lectura), cada uno de los cuales tiene un desarrollo propio. A continuación se describen y comentan brevemente.

(1) Explicita que «ya no se expedirán intenciones de alta ni propuestas de alta... lo único que cabe es la expedición de altas médicas».

(2) Trata el procedimiento a seguir en los reconocimientos de pacientes para la emisión de “alta médica por inspección INSS”. Resalta que se informe por los “inspectores médicos”, a los pacientes, de que el INSS es el único competente para emitir una nueva baja, por la misma o similar patología, en los siguientes 180 días posteriores a esta alta. Y se citan una serie de trámites y documentos administrativos a seguir.

(3) Explica que «los trabajadores podrán solicitar una nueva baja médica por la misma o similar patología, recaída de un proceso anterior...» dado de alta por el INSS. Y se referencia el modelo a utilizar para la solicitud de baja por recaída (ver final del artículo), así como que los pacientes afectados deberán citarse en un plazo de 48 horas. A continuación se describen las alternativas resultantes del reconocimiento producido y sus efectos:
a) Misma patología y procedería baja por recaída, pero se informará al paciente de ¡«no será necesario expedir partes de confirmación»!. Al final de este punto se muestra un caso real anonimizado de un parte de baja (16/12/2010) por recaída en el que se da un margen de 4 meses para volver a ver a la paciente sin necesidad de expedir partes de confirmación semanales.
b) Misma o similar patología y no procedería baja.
c) Distinta patología y se remitiría al paciente a su médico, para que le emitiera una nueva baja por un proceso diferente. Pero en este caso, el Médico del SNS ¡sí que tendrá que hacer partes de confirmación semanales!

Parte de Baja por Recaída, sin Partes de Confirmación Semanales y Revisión a los 4 Meses

(4) Situación en la que el Médico del SNS emite una nueva baja en los siguientes 180 días posteriores a un alta del INSS. Se valoran tres situaciones alternativas similares a las del punto 3 con diferentes resultados, según lo producido en la citación a reconocimiento en 48 horas.

(5) El quinto punto es para reafirmar (?!), sobre todas las situaciones precedentes descritas, que «en el supuesto de que el INSS emita una nueva baja por recaída, no se emitirán partes de confirmación... Por tanto, el trabajador queda eximido de la presentación de los mismos ante su empresa, continuando en situación de incapacidad temporal hasta que... sea emitida el alta por el inspector médico».

En resumen, si eres médico del SNS y tienen muchos pacientes que atender y de baja, estas obligado a cumplir la Ley, en lo regulado por el Real Decreto 575/1997, debiendo ver a los pacientes en IT cada semana y a emitirles los correspondientes partes de confirmación, tras el oportuno reconocimiento. Pero si eres inspector médico del INSS, y sólo tienes algún paciente de baja, puedes saltarte la Ley y hacer caso omiso del RD 575/1997, no teniendo que emitir partes de confirmación semanales y citando al paciente para una revisión al cabo de unas semanas o meses, según tu criterio. Además, el INSS ya se encarga de avisar a las empresas de este sistema peculiar.

Para finalizar entendemos necesarias las siguientes consideraciones:
1.-Que, estas instrucciones, comunicación o lo que sea el correo electrónico del INSS del 22/11/2010, carece de rango normativo para derogar lo que establece el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal, al cual contradice (art. 1.2): «Los partes de confirmación de la baja se extenderán al cuarto día del inicio de la situación de incapacidad y, sucesivamente, mientras la misma se mantenga, cada siete días contados a partir del primer parte de confirmación.».

2.-Que, en el caso improbable de que tuviera el más mínimo valor legal, es un extraordinario agravio comparativo para los Médicos del SNS, mucho más sobrecargados asistencialmente y que han reivindicado una modificación legal de este obsoleto e ineficiente sistema de control semanal, indiscriminado que no tiene en cuenta la individualidad evolutiva de pacientes y patologías.

3.-Que, hay una evidente presunción de ilegalidad en el texto del correo electrónico del INSS del 22/11/2010 y, consecuentemente, una presunta prevaricación tanto en sus autores como en quiénes dieran cumplimiento a sus instrucciones. Resultando, por otra parte, escandaloso que la institución que promueve la normativa reguladora de la IT sea la que hace caso omiso de ella, según su conveniencia, burlando así el principio de legalidad y la seguridad jurídica de los administrados.

4.-Desde esta tribuna hacemos un llamamiento a las autoridades de la Seguridad Social para que sus actuaciones se ajusten a derecho y se anule cualquier tipo de instrucción o criterio contrario a la normativa vigente.

5.-En el mismo sentido, llamamos la atención de otras autoridades y organismos de la Administración y del Estado (Ministerio de Trabajo, Defensor del Pueblo, Consejo Económico y Social, etc.), así como a las organizaciones sociales (sindicatos, partidos políticos, asociaciones profesionales, etc.) para que tomen razón de lo que aquí se denuncia públicamente y hagan lo necesario para restaurar la legalidad vigente o para su reforma para todos los agentes implicados.

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Nueva Estructura del Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad (RD 263/2011)

2011-04-27T21:19:00.000+02:00

Está claro que esta semana el protagonista de nuestro Blog (con permiso del INSS) está siendo el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (MSPSI). Así a los artículos previos sobre el “25 Aniversario de la Ley General de Sanidad” y el SNS, o “El Barómetro Sanitario 2010” unimos éste sobre las reformas de su organigrama.

Los últimos cambios tienen su origen mediato en la reestructuración del Gobierno producida el 20 de octubre de 2010 (gráfico), como resultado del cuál Trinidad Jiménez fue sustituida por la actual Ministra Leire Pajín, y que se tradujo en sendos Reales Decretos: RD 1313/2010, de 20 de octubre, por el que se reestructuran los departamentos ministeriales y RD 1366/2010, de 29 de octubre, por el que se aprueba la estructura orgánica básica de los departamentos ministeriales.

En el sitio web del MSPSI dedicado a su “Organización y Funciones” puede verse la imagen del organigrama actual, reproducido más abajo y que, aparte de los RR DD citados, se basa en el reciente Real Decreto 263/2011, de 28 de febrero, por el que se desarrolla la estructura orgánica básica del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (BOE del 01/03/2011).

Quedan como órganos superiores y directivos los siguientes:
a) La Secretaria de Estado de Igualdad.
b) La Subsecretaría de Sanidad, Política Social e Igualdad.
c) La Secretaría General de Sanidad.
d) La Secretaría General de Política Social y Consumo.

Organigrama de la Nueva Estructura del Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad

Lógicamente, la que más nos interesa aquí es la Secretaría General de Sanidad «órgano directivo del Departamento al que corresponde desempeñar las funciones concernientes a salud pública, coordinación interterritorial, alta inspección, planificación sanitaria, ordenación de las profesiones sanitarias y desarrollo y ejecución de la política farmacéutica, así como las funciones relativas a la financiación pública y fijación del precio de medicamentos y productos sanitarios, la realización de actividades tendentes a la traslación de la innovación y avances de la investigación en particular en materia de terapias avanzadas, al Sistema Nacional de Salud, sin perjuicio de las competencias atribuidas al Ministerio de Ciencia e Innovación y el desarrollo de la política del ministerio en materia de coordinación de la política de trasplantes. Igualmente le corresponde la elaboración de los sistemas de información y el impulso de estrategias de salud y programas de calidad en el Sistema Nacional de Salud.» Asimismo le corresponde, la coordinación con el Instituto de Salud Carlos III, integrado en el Ministerio de Ciencia e Innovación.

Como puede verse en el gráfico, de la Secretaría General de Sanidad dependen los órganos directivos siguientes:
a) La Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior.
b) La Dirección General de Ordenación Profesional, Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección.
c) La Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios.
d) La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, con el rango de Dirección General.

Quedan adscritos al Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, a través de la Secretaría General de Sanidad, los organismos autónomos Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y Organización Nacional de Trasplantes (ONT) así como el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGeSa). Igualmente se adscribe a la Secretaría General de Sanidad la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (CNRHA).

Además, por su especial relación con la Inspección Sanitaria, citaremos la subestructura de la Dirección General de Ordenación Profesional, Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección, de la que dependen las Subdirecciones Generales siguientes:
a) La Subdirección General de Ordenación Profesional.
b) La Subdirección General de Alta Inspección y Cartera de Servicios.
c) La Subdirección General de Análisis Económico y del Fondo de Cohesión.

Finalmente, mencionar que a esta DG le corresponde ejercer la Secretaría Técnica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) y de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (CRHSNS). Igualmente le compete prestar apoyo técnico y logístico al pleno, comités, comisiones y grupos de trabajo de ambos órganos.